 3月17日，崔大夫和育学园诊所孙旭大夫进行了一场以“婴幼儿行为发育，从如厕训练说起”为主题的直播。直播过程中，很多网友都遗憾自己的提问没有被翻牌，那么今天，小园子就把大家关于“如厕训练”的疑惑梳理一下，并统一作答吧！ 1.为什么不建议给孩子把便，有什么坏处吗？ 答：一般来说，小孩子的消化系统和膀胱没有发育成熟，他们是无法自己控制排便和排尿的功能，把便属于人为地迫使孩子进行排尿或排便，不利于孩子膀胱和肛门肌肉的发育，且把便对孩子之后学习自主如厕也没有任何帮助。而在把便的过程中，家长要一直举着孩子的双腿，这个动作也非常不利于孩子的髋关节发育。 2.孩子什么时候可以开始如厕训练？ 答：如厕训练是一个顺其自然的过程，一般来说，18-24个月期间的孩子，随着消化系统以及膀胱、肛门的肌肉的功能开始发育完善，开始能够有自己控制排尿排便的能力了。不过，不同孩子的能力发育可能会表现出较大的差异，有的孩子可能要到30个月，才具备自己控制排尿排便的能力。在孩子正常发育的情况下，可以说孩子越大，进行如厕训练的成功率就越高。 3.孩子有哪些表现之后，可以开始考虑引导孩子自主如厕呢？ 答：如果18-24个月的孩子，想排尿的时候满屋子乱跑或者在快排尿的时候，喜欢躲在门后面或者沙发后面；或者有时虽然没穿上纸尿裤，但会想要自己穿上纸尿裤后再排尿；以及有的孩子开始出现排斥纸尿裤的一些“反常”举动，这些都是孩子比较明显的想要自己排尿和排便的一些信号。当孩子出现上述这些行为时，家长就可以考虑开始引导孩子自主如厕了。 4.如何引导孩子正确地如厕？ 答：实际上，三岁以下的孩子很难理解抽象的语言描述，在进行如厕训练时，建议家长使用行为教育和正向鼓励的方式。 行为教育，是指家长要尽量借助于动作或行为教育孩子。比如，可以由同性家长带着孩子一起上厕所，让孩子通过观察模仿家长上厕所，来学会自己上厕所。正向鼓励，是指家长要积极地鼓励孩子做得正确的事情，提升孩子做正确行为的积极性。比如，孩子能自己坐小马桶排尿了，家长就可以跟孩子说，“妈妈/爸爸很高兴，你会自己坐小马桶尿尿了。”那孩子下次想尿尿时，就更愿意主动坐小马桶尿尿了。 5.开始如厕训练后，异性家长需要回避吗？ 答：一般来说，孩子2~3岁时，就会开始产生性别意识，并建立性别概念了。当这个年龄段的孩子进行如厕训练时，最好由同性家长示范如何上厕所，而异性家长最好回避。同时也要提醒家长，这个年龄段的孩子，在洗澡时最好也由同性家长陪同，要开始避免和异性家长一起洗了哦！ 6.男宝宝一定要买挂在墙上的小便器吗，坐着排便会不会不利于他的性别意识发展？ 答：是否需要购买挂在墙上的小便器，可以根据自己家庭的情况来定，看爸爸在家里采用何种的如厕方式，与爸爸采用一样的方式即可。为了帮助男宝宝更好地建立性别意识，男宝宝的如厕训练中，爸爸一定要充分地参与进来，给孩子耐心细致地引导。只要爸爸能够给宝宝正确的引导，两种排便方式都不会对宝宝的性别意识发展产生不利的影响。 7.给宝宝应该选择什么样的坐便器？ 答：给孩子用的坐便器，最好选择带有扶手，让孩子可以扶得住，可以固定，并且颜色和功能不要过于花哨、复杂的，以免分散孩子排便时的注意力。同时，坐便器表面注意不要过于光滑和口径过大，孩子坐的时候可能会来回滑动。或者在大人用的马桶上，垫上一个马桶圈，旁边可以配个小脚凳，让孩子双脚能够踩实。  8.宝宝的小马桶怎么清洁？需要用消毒剂擦吗？ 答：小马桶使用后应立即清洁，使用清水冲洗干净并充分晾干即可。如果实在觉得很难清洗，可以适当使用清洁剂，但一定要充分冲洗干净并晾干，避免残留的清洁剂对宝宝产生不利的影响。如果小马桶因长期使用而产生了破损，或是有难以清洁的卫生死角，建议及时为宝宝更换新的小马桶。 9.孩子多大之后，大便完就不需要每次都用清水清洗了？ 答：其实在如厕后，不管是用水清洗还是用厕纸擦拭，只要能够达到清洁的目的，都是可以的，可以根据家庭的具体条件和排便的情况而定。如果单纯擦拭无法清理干净，那么还是需要清洗；如果用厕纸擦拭可以清理干净，那么也可以选择擦拭。另外，在帮女宝宝清理私处时，一定要从前往后擦拭或冲洗，避免私处被肛周的病菌感染。 10.一岁两个月的孩子，早晨起来纸尿裤基本都是干的，可以摘纸尿裤了吗？ 答：这是孩子膀胱发育成熟的一个信号。一般来说，当孩子两个小时内纸尿裤都没有尿液，或者在孩子小睡的短暂时间内，孩子也没有排尿迹象，都是一个很好的、可以开始如厕训练的信号。 11.一岁半的宝宝，便便拉到纸尿裤里也不说，担心他不舒服，怎么引导他感知不舒服？ 答：首先，如果孩子在纸尿裤中排大便后，没有明显表现出不适感，说明他的感知还没有发育成熟，也还没有完全准备好进行如厕训练。但这也不意味着不能引导孩子感知排便后的不适。  家长可以尝试在孩子排便后，不要过于积极地去帮助孩子清理大便和纸尿裤，而是先把孩子带到卫生间中事先准备好的小马桶处，让孩子先坐在小马桶上，“先等妈妈/爸爸一会儿，妈妈/爸爸再帮你擦屁股”。那么，在等待的过程中，孩子就可能会感觉到不舒服，而且那种黏腻不适的感觉可能会越来越明显。为了避免这种不适感，他可能就会愿意接受脱掉纸尿裤，坐在小马桶上上厕所了。 12.一岁10个月的宝宝，可以坐在坐便器上，但是不排便，怎么引导他坐着排便呢？ 答：对于1岁10个月的宝宝来说，如果家长只是单纯地告诉宝宝要坐在小马桶上便便，恐怕很难让宝宝将“坐在小马桶上”和“排便”这两件事情建立起联系。家长需要通过更具体和细致的方式来引导宝宝了解这其中的关系，比如可以借助相关的绘本，帮助宝宝“预习”在小马桶上排便的过程，也可以在同性别的家长排便时带宝宝一起去“参观”，一边做一边告诉宝宝自己在干什么。逐渐帮宝宝将小马桶与排便的行为联系在一起。 13.两岁的宝宝，可以跟大人用一样的马桶吗？还是用自己的小马桶更好？ 答：可以在大人的马桶上套一个小马桶圈，也可以给孩子准备单独的小马桶。关键是看孩子更接受哪一种方式，可以通过跟孩子交流或者观察他的日常行为，看孩子更喜欢哪一种，再帮他准备。 14.宝宝两岁四个月，大便时不能接受坐便也不穿尿不湿，拉得到处都是，怎么办？ 答：首先，家长要考虑是不是曾经频繁地对孩子说“不要做”这样的行为。如果家长常常对孩子说“不”，或者表现出否定的态度，可能会引起孩子出现强烈的逆反心理，他会觉得“你越不让我做，我越这么做”，孩子就更倾向于随地大便了。针对这种情况，建议家长忽略孩子这种行为，不要再批评或表现出负面态度，同时为孩子不断制造示范如厕的机会，孩子这样的行为可能就会逐渐减少了。 15.两岁半的宝宝，睡前喝很多奶或水，夜里尿尿也不醒，怎么训练他起夜上厕所呢？ 答：实际上，比起半夜喊孩子去上厕所，更建议家长可以在孩子睡前一小时，或者更早的时间内，让孩子完成喝奶、喝水的步骤，从而避免影响孩子的睡眠质量。同时，也可以在睡前，引导孩子跟大人一同去上一次厕所，建立孩子睡前排便的习惯，总之，要让孩子尽量在睡前把尿排空，减少夜间被尿憋醒或者尿床的情况，让孩子能够睡整夜觉。 16.亲戚来家里，当着孩子的面说两岁还穿纸尿裤“真羞羞”，宝宝明显不高兴，两岁还不会自己上厕所有问题吗？ 答：学习如厕需要一个过程，并不是所有的孩子一到两岁，就立刻会自主上厕所了。而两岁的孩子仍在穿纸尿裤，是很正常的现象，不能用“羞羞”来直接形容他。因为这可能会使孩子心生反感，更加排斥如厕训练这件事。 如果家中出现这种情形，建议家长直接向亲戚说明情况，请亲戚理解孩子正处于学习如厕的过程中，大家可以一起鼓励孩子，而不是跟孩子说“羞羞”。另外，对于孩子目前的情况，家长也不必过于着急，可以从带领孩子接触小马桶、熟悉小马桶、以及熟悉排便过程等方面，逐渐引导孩子进行接受自主排便。  17.两岁的孩子，大便时都是穿着纸尿裤站着拉，不肯坐下，怎么办？ 答：实际上，孩子的这种表现，说明他能够感受到穿纸尿裤排便的不适，是提示他可以进行排便训练的信号哦！ 这种情况下，家长可以趁机把孩子放在准备好的小马桶上，让孩子在上面坐5~10分钟，逐渐适应坐在小马桶上的感觉。期间，家长可以借助如厕训练相关的绘本，边看绘本，边跟孩子解释小马桶的功能，让孩子了解小朋友要坐在小马桶上排尿、排便这件事，帮助孩子克服对坐马桶排尿、排便的恐惧。同时，还可以利用同伴的榜样作用，正向鼓励他学习如厕。 比如可以拿他的小伙伴举例子，对他说，隔壁的小朋友也会坐在小马桶上排小便了，让孩子了解坐在小马桶上排便是正常的过程。同时鼓励孩子也勇敢地坐在小马桶上排便，孩子就可能会更加主动地学习如厕了。 18.夏天比冬天更适合进行如厕训练吗？ 答：季节并不是决定何时进行如厕训练的因素，而是家庭的室内温度。因为在如厕训练时，可能需要为宝宝更频繁地穿脱和换洗衣服，如果是在室内温暖、温度相对恒定的条件下，宝宝在家不需要穿太厚的衣服也不会着凉，如厕训练会相对更轻松些。因此，如果冬天家里也非常暖和、温度恒定，那么也同样是可以进行如厕训练的。 19.自主如厕，训练多久才算成功？ 答：虽然家长都希望宝宝能够在短短数周时间学会如厕，但实际上，宝宝完成自主如厕训练，大约需要半年左右的时间。而且家长一定要有心理准备，这个过程肯定会有曲折和反复，要有足够的耐心和信心。还有，自主如厕训练成功之后，宝宝也可能因为种种原因而出现能力倒退的问题，这时候家长需要对孩子更多一些理解和耐心。 20.自主如厕训练本来已经成功了，为什么会出现能力倒退的情况呢？ 答：有很多原因会导致完成如厕训练的宝宝出现如厕问题。常见的原因有环境改变，比如孩子进了幼儿园，新环境可能会给孩子带来一些压力；此外搬家、旅行等情况也会导致孩子如厕习惯受到干扰。另外家里人如果常发生争吵，也会让孩子感到压力，影响如厕。还有些家庭，有了二胎以后，对老大的关注不够，老大很可能会出现一些行为倒退的表现，以获得更多关注。如果家长找不到孩子能力倒退的明确原因，也可以寻求医生的帮助，查明原因。 21.三岁的孩子只会自己小便，不会自己大便，是发育有问题还是需要再引导？ 答：家长其实不用太担心，孩子学习自主如厕也需要一个过程。孩子学会了小便，有了去洗手间和使用马桶的意识，是自主如厕训练有效果的表现，自主大便只需要家长再引导一下，同性家长应主动创造机会给孩子示范如厕的过程，相信不难成功。 22.四岁半的孩子每次在学校尿裤子，情绪就会很低落，这个年龄的孩子尿裤子正常吗？应该怎么引导他？ 答：首先，四岁半的孩子偶尔尿裤子是正常的事情。家长要做的事情主要有两件，一个是控制自己的情绪并疏导孩子的情绪，不要把这事看得太严重，不要带给孩子额外的压力。另一个是找到孩子尿裤子的原因，并告诉他一些可以避免尿裤子的方法，比如有尿意及时跟老师打招呼，趁每个课间休息都去上个厕所等，帮孩子避免或减少在学校尿裤子的行为。 23.孩子的哪些表现，表示他的发育可能有问题，而不是训练过程中正常的反应呢？ 答：首先是年龄。虽然孩子在2-3岁左右，经过如厕训练后能够自主如厕了，但中间肯定会经过一段时间的反复，如偶尔出现尿床或如厕能力倒退等行为，这都是很正常的情况。但是如果孩子过了6岁以后，仍然有频繁尿床，比如一周1-3次或以上，家长就需要考虑是否有其他的原因了。此外，如果孩子的泌尿系统发生感染，排尿时表现为疼痛、抗拒、哭闹，最好带孩子去医院寻求医生的帮助。 24.发育期的宝宝，好像进入到了说”不“的阶段，怎么办？ 答：很多家长会发现，两三岁的小朋友常会把“不”挂在嘴边，但有时宝宝虽然嘴上说着“不”，行为却并没有表现出逆反，其实这些现象与孩子当前的语言发育特点有关。宝宝频繁说“不”，可能只是将“不”当成了口头禅，并不一定是真正理解了“不”的意思，更可能只是对于成人语言的模仿。因此，家长平时也要注意自己的言行，减少对孩子说“不”的次数，采用更加温和、正面的方式与宝宝沟通。 25.孩子在外面”打人“，家长应该怎么处理？ 答：大多数情况下，孩子所谓的“打人”并不是真正的暴力行为。年龄较小的孩子，精细运动能力比较差，在他想和其他孩子交流时，很可能会因为没有控制好肢体动作，下手太重，而造成了“打人”的假象。另外，如果大人之间有互相“拍”、“打”的动作等，也可能被孩子误会为是人与人之间正常的交流方式，而试着去模仿。这时家长一定不要急着给孩子贴上“打人”的标签，而是要耐心地引导孩子更适宜的行为方式，比如通过说“你好”、握握手来表达对小朋友的问候，通过轻轻摸头来表达对别人的喜欢。 如果孩子是因为真的生气做出“打”的行为，这时家长也不要急着指责孩子，首先要表示理解孩子的感受，其次要和孩子好好沟通，引导孩子通过更为适宜的方式发泄情绪。 以上，就是小园子关于3月17日【婴幼儿行为发育，从如厕训练说起】这场直播中，对大家普遍关心的问题做的详细解答啦。 |
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