|
发癍 [概念] 肌肤表面出现片状瘀癍，不高出皮面，抚之不碍手者称为"发癍"。《医林绳墨》说:"有色点而无颗粒者为癍。" 由于发癍可出现于多种疾病中，其形状、大小、类色不一，所以历代医家提出许多不同名称。《金匮要略》的"阴阳毒"，《外科启玄》的"葡萄疫"，《伤寒九十论．发斑证》的"癍疹"，《杂病派流犀烛》的"癍痧"，《疮疡经验全书》的"猫眼疮"等等都是指发斑而言。《丹溪心法》和《明医指掌》又分别提出"阴癍"和阳癍"之名。所谓阴癍，是指癍之属于虚寒者；所谓阳癍是指斑之属于实热者。 发癍应和"疹"相区别。《温病学．辨斑疹篇》："癍点大成片，一般不高出皮肤,抚之不碍手，视之斑斑如锦纹；疹如云头隐隐，或呈锁碎小粒，一般高出皮肤之上，抚之碍手，但亦有不高出皮肤，抚之无感触的。"斑和疹在温热病中多兼挟出现，故医书中每举癍以赅疹，或统称癍疹。然而癍和疹的发病机理有所不同：癍大多由于热郁阳明，胃热炽盛，内迫营血，外溢肌肤而成；疹多系肺热郁闭，波及营分，外窜血络所致。 本节讨论范围，只限于内科疾病引起的发癍。 证候分型之 热入营血发癍：多出现于急性热病过程中。癍色鲜红或紫赤，身热不退或发热夜甚，心烦不寐，口渴咽干，甚则神昏谵语，痉挛抽搐，小便短赤，大便干结或溏泄，或伴有吐血，衄血、舌质红绛，脉数。 阴虚火旺发癍：癍色鲜红，时发时止，心烦不安，口干咽燥，手足心热，或午后潮热，夜寐盗汗，头晕耳鸣，或有鼻出血，齿龈出血，舌光红少苔，脉细数。 证候分析之 热入营血发癍和阴虚火旺发癍：前者多出现于高热疾病过程中，温热毒疫之邪，侵入人体，内陷营血，损伤阴络，迫血妄行，溢于肌肤而发癍。其特点是：发热，癍色紫暗，甚则神昏谵语，痉厥抽搐，或有吐衄，便血。
二者虽同是因热(火)发癍，一为邪热内陷，一是阴虚火旺，一虚一实，治法亦异。热入营血发癍，治当清营、凉血、散瘀，犀角地黄汤或化斑汤均可选用，高热神昏者加用安宫牛黄丸或至宝丹。阴虚火旺发癍，法当滋阴、降火、散瘀，用茜根散或知柏地黄丸化裁。 [文献别录] 《杂病源流犀烛．阳毒阴毒源流》："阳毒发癍，阳邪亢极病也，亦或有误服辛热而成者。金匮云，阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。" "阴毒发痹，阴邪极深病也。金匮云，阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀樕主之。" |
|
|
