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跌一跤坐在地上就会造成压缩性骨折？这是很常见的一种骨折方式，特别是遇到骨折疏松的病人，就是因为跌一跤或者突然起身用力就造成了椎体压缩性骨折。 脊柱压缩性骨折是指椎体因外力或本身骨质密度过低等原因而造成崩塌，骨质疏松是最常见的原因，尤其好发于更年期后的妇人，另外如外伤、转移性癌症等也都会造成压迫性骨折的原因。 椎体压迫性骨折常常都是一个外力而造成进而产生背痛，所以对许多来说是相当陌生且突然发生而措手不及。 一般到医院求诊时，急性期时医师多会先开立止痛药，并且请患者穿着背部支架与多休息。 但是后续还会面临哪些问题呢？ 是否需要开刀？ 能不能寻求物理治疗的帮助改善病状的缓解？ 脊柱压缩性骨折的临床症状 脊柱压缩性骨折，常包含以下其中之一或是多个症状： 1.突然性地剧烈背痛，严重者必须要卧床休息、穿戴背架才会感觉症状减缓。 少部分骨折轻微者，可能症状不明显甚或不影响日常之工作而容易被忽略，需特别注意。 2.站姿或是走路时，会使得症状更加的加剧。 严重者甚至连坐姿都无法维持。 3.躺姿下，可使得症状获得改善。 4.脊椎活动度明显下降 5.身高变矮与驼背等外观上改变，最好发在胸腰椎交界处，尤其是胸椎第11、12节或是第1、2腰椎处的压迫性骨折。 压迫性骨折手术方式 一般如果急性期过后，疼痛仍然难有显著的缓解，医师便会建议可以寻求手术的方式来改善症状。 常见的手术方式有以下两种，通常病患在接受手术处置后，都能有效改善疼痛的情形。 经皮穿刺椎体成形术 在影像导引下使用骨穿刺针经皮下由椎弓根而进入压迫性骨折的椎体中（图一），接着将骨水泥灌入，借此来稳定骨折的椎体（图二），并减轻疼痛。 但此法并没有使塌陷的椎体恢复原本的高度，所以不能矫正变形的椎体，同时流体状之骨水泥灌入时，有往椎体骨折裂缝外漏的可能而导致神经、血管受损。 经皮 穿刺 椎体扩张成形术 与椎体成形术的不同之处是利用影像导引将可扩张之球体注射入脊椎体，利用此气球膨胀扩张来恢复椎体的高度（图三），随后将球体拉出，打入骨水泥至气球体扩张所创造出的空腔内，来保持稳定性并可借以矫正部分的驼背变形（图四）。 此方法的优点在可以控制骨水泥流窜方向，避免因骨质破损后骨水泥外漏造成神经、血管损伤。 然而，不管是否有接受手术治疗，后续给予最适当的处置， 穿着合适的背部支架 ， 适量的止痛药物 ， 适当的物理治疗运动及休息 ，是能有效避免长时间卧床而造成骨质流失，以及日常生活功能的丧失。 物理治疗能如何帮助改善脊柱压缩性骨折的疼痛？ 建议患者可以专业医疗人员评估的结果与建议，接受相对应的物理治疗。 因为脊柱压缩性骨折后，除了病患自身感受到的症状外，常会有背部会有不同程度的神经张力异常、肌筋膜张力异常等状况出现。 徒手物理治疗 视病患状况，选择合适的徒手治疗方式为病患处置。 由肌筋膜放松术对于脊柱压缩性骨折后，处理肌肉张力过大的现象。 物理治疗师会依照筋膜之深浅度检查各层肌筋膜滑动受限的方向，然后往其受限方向施加外加之力量使筋膜放松。 肌筋膜放松术常施作在特定的激痛点，与一般的指压或按摩有很大的不同，所以请让专业的物理治疗师或医师为您执行此项处置。 运动物理治疗 脊椎压迫性骨折常会因疼痛而造成病患躯干驼背，久而久之背部肌肉萎缩无力。 我们利用物理治疗运动，强调专一的伸展、肌力训练计画，让患者达到症状减缓，好处是在家后能持续进行康复，不受人、时、地的限制。 以下介绍几个较重要常见的运动给各位读者知道，但请千万在经过专业医疗人员确诊后才开始进行，不要自己当『医师』，自行诊断，自行康复！ 扩胸挺背运动 双手举成投降姿势扶贴墙，双脚一前一后踩出弓箭步。 身体向墙角推进，可以利用墙角两侧墙面，带出前胸伸展与挺直上背的动作，有效减缓脊椎椎体压力。 此外，胸椎压缩性骨折后，会有心肺功能变差的问题，所以扩胸挺背运动再配合反覆吸气吐气，便可以对肺脏功能进行训练。 上背部肌力训练 坐姿进行上背肌力训练，将弹力带中点固定于墙上，双手拉动两端弹力带向身体两侧，过程中强调上背挺直与肩胛骨内收，这个动作可在坐姿下，很方便的进行上背部的肌力训练。 颈部与上胸椎肌力训练与姿势矫正 站立下，背靠着墙站立，眼睛向前看，微缩下巴，头后方轻轻向后压着弹力球，弹力球可以视驼背改善状况而选取直径较小的球。 过程中肚脐向内收缩，带出腹肌用力的动作，增加脊椎的稳定度。 当然进行一些呼吸训练会更好。 压缩性骨折患者日常生活应该注意事项： 1.保持腹部肌肉用力
3.坐姿时，要将屁股做到底靠近椅背，使得腰部能有足够的支撑。 4.每一次而坐姿站起来的过程，因为姿势的转换，常是许多患者抱怨最不舒服的时候。 切记，在起身的过程，腹部微微内缩，增加腹内压以提升脊柱的稳定性，过程中保持身体挺直不弯曲，再由髋部与膝盖共同出力来协助站起，如此就能有效将疼痛控制到最低。 |
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