 橘皮枳实生姜汤(《金匮要略》) 【组成】橘皮50g 枳实10g 生姜24g 【用法】水煎，分2次，温服。 【主治】气痹胸阳，胸中气塞、憋闷、短气。 【证析】胸中气塞、憋闷、短气，是本方主证；气痹胸阳，是此证病机；短气又是气滞的辨证依据。气行不利，阻塞于胸，故见短气。但是短气并非气滞独有现象，气虚者，有之；气陷者，有之；痰饮阻滞者，亦有之。气虚当有面色无华，气陷当有气往下坠，痰饮当有痰多苔滑，若无上述征象，才是气滞。此证是因脾胃气滞，妨碍肺气宣降，以致肺病及心使然。换言之，心胸憋闷，是因肺脏血管夹层津气宣降功能受阻肺失宣降，是因脾系食管、胃肠夹层津气阻滞，追本溯源，是因肺失宣降，脾失降泄津气使然。 【病机】气痹胸阳。 【治法】行气宣痹法。 【方义】此方橘皮原著用至一斤，重用此药疏畅中焦气机，辅以枳实苦辛通降而令滞气下行，生姜辛温发散而令水气外散，气不郁结于胸，则短气征象爽然若消失矣！或谓此方是以涤饮为主，似非确论。原著谓：“胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘皮枳姜汤亦主之。”可以看出前方才是饮痹于肺，肺病及心，此方当是气滞使然。从气痹解释此方之理，说明气血津液都可痹阻心阳。 【应用】胸中瞀闷、短气而不痛者，可用此方。 【歌括】 橘皮枳实生姜汤，药仅三味效果良， 气塞胸中呈短气，行气宣痹宜此方。 |
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