经典病例(6)—舌下腺囊肿两例

本文由中科大附一院西区（安徽省肿瘤医院）超声科袁韵、陶堃整理创作

病例 1：患者男，20岁，于一年前无意中发现右侧颌下肿块，无疼痛，无吞咽困难，无进食梗阻，无胸闷咳血，无易怒烦躁，无低热盗汗，无上肢及颈部疼痛。临床触诊右侧颌下质韧包块。

舌下腺及相关肌肉↑

宽景成像显示囊肿全貌（囊肿外侧缘紧邻同侧颌下腺）↑

下颌舌骨肌中断形成“破口”↑

视频中可清楚看见下颌舌骨肌局部中断，囊肿由此向外延伸↑

超声检查示：右侧腮腺内下方、右侧颌下腺内上方囊性包块，形态不规则（大致呈漏斗状），内见多个分隔，包块内侧有一尖端穿过右侧下颌舌骨肌与右侧舌下腺相连。超声考虑右侧舌下腺囊肿，后病理证实。

病例 2：男孩5岁，家长发现其右侧颌下包块数月，其本人无明显不适，其他状况良好。

右侧颌下包块↑

CDFI:囊肿壁或分隔内可见血流信号↑

舌头运动时包块图像(内部较粘稠)↑

舌下腺囊肿可分为单纯型、潜突型（又称口外型）和哑铃型。根据囊肿与下颌舌骨肌的关系，下颌舌骨肌上方的囊肿为单纯型，位于口内，患者张口于口底舌下可见蓝紫色包块；突破下颌舌骨肌进入颏下或颌下为潜突型，位于口外，表现为颏下或颌下无痛性缓慢增大肿物；哑铃型则是口内兼口外均有包块，两者相连。

特别对于口外型舌下腺囊肿临床表现为颌下包块，而囊肿又可向颌下延伸至颌下腺附近，不要误以为是颌下腺囊肿或包块。

口底舌下蓝紫色包块—口内型舌下腺囊肿（图片来源网络）↑

临床研究发现舌下腺囊肿形成原因主要有两种：（1）舌下腺导管堵塞，腺体持续分泌，形成潴留性囊肿；（2）腺体破裂，分泌液体外渗至周围组织形成渗出性囊肿。

临床上针对舌下腺囊肿的治疗不应只是切除囊性包块，而应整个切除患侧舌下腺以免复发。

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