鞘膜积液很常见，我们先思考一下睾丸鞘膜积液超声表现为什么是“三面环水一面岸的半岛”而不是“四面环水的岛”呢？ 
睾丸鞘膜积液MRI成像↑ 要搞明白鞘膜积液的形成原理及分型，需要先了解其解剖基础，鞘膜为男性腹膜的延续，胎儿早期睾丸位于腹膜后腰椎旁，以后逐渐下降，7-11个月时睾丸经腹股沟管下降入阴囊，在此过程中，睾丸带有两层腹膜随之一同下降，沿精索及睾丸形成鞘状突，精索部鞘状突一般在出生前或出生后短时期内自行闭锁，形成纤维索。睾丸部鞘状突覆盖在睾丸及附睾表面，称为睾丸鞘膜，其内层为脏层，外层为壁层，两层之间形成一腔隙，称为鞘膜腔。
简化解剖示意图↑
⑴ 睾丸鞘膜积液，鞘状突闭合正常，睾丸鞘膜腔内较多积液。⑵ 精索鞘膜积液，鞘状突两端闭合正常，中间未闭合形成囊性积液。⑶ 睾丸精索鞘膜积液（婴儿型），鞘状突在内环处闭合， 精索处未闭合，并与睾丸鞘膜囊相连，与腹腔不相通。⑷交通型鞘膜积液（先天性），鞘状突未完全闭合，鞘膜囊的积液可经一小管与腹腔相通， 又称先天性鞘膜积液。有时可合并肠管与大网膜进入鞘膜囊， 称为先天性腹股沟疝。
鞘膜积液有原发和继发两种，原发者病因不清，可能与鞘膜慢性炎症反应有关；继发性原因由炎症、外伤肿瘤和丝虫病引起， 积液可混浊、血性或乳糜状。婴儿型鞘膜积液与淋巴系统发育迟缓有关，当鞘膜的淋巴系统发育完善后积液可自行吸收。 睾丸在阴囊内但并不在鞘膜腔内，当鞘膜腔内积液越来越多就会把睾丸挤向一边形成“三面环水一面岸”的表现。 
当鞘突内有肠管或网膜疝出时形成腹股沟斜疝示意图↑ 通常将鞘膜积液分为上述四种类型，那当出现下面这种情况时（下图），即鞘膜内环处及精索部开放，外环处闭合，这种情况是鞘膜积液呢？还是疝呢？
鞘膜内环处及精索部开放，外环处闭合↑
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