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肺痈是因感受外邪或痰热素盛，导致热毒壅肺，热壅血瘀,血败肉腐以致肺叶生疮，形成脓疡的一种病症，属于内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咳吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征。 肺痈病名始见于《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》，指出“咳而胸满振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥，为肺痈”，并提出“始萌可救，脓成则死”的预后。制订了未成脓者治以泻肺，用葶苈大枣泻肺汤；成脓者治以排脓，用桔梗汤的治疗原则与方药。唐·孙思邈在其《备急千金要方》中用苇茎汤治以清肺排脓，活血消痈，此方沿用至今。《外科正宗·肺痈论》提出了初起在表者宜散风清肺，已有里热者宜降火益阴，成脓者宜平肺排脓，脓溃正虚者宜补肺健脾的治疗原则，首创肺痈分期论治，对后世产生较大影响。 病因：1.感受外邪 多为风热之邪自口鼻、皮毛犯肺，或因感受风寒，表散不及，郁而化热，肺受邪热熏灼而成。 2.痰热素盛 嗜饮酒酪、辛辣、肥甘厚腻或煎炸炙煿之品，酿湿蒸痰化热，熏灼于肺，或肺脏素有痰热，或由他脏痰浊瘀热，蕴结日久，熏蒸于肺。 病机： 1.基本病机：热毒壅肺，热壅血瘀，血败肉腐而成痈脓。 2.病位 主要在肺。 治疗原则 治疗以祛邪为原则，以清热解毒、化瘀排脓为主法。因热毒为本病的基本病因，故清热解毒贯穿病程始终。血瘀是成痈的病变基础，凉血散瘀有助于痈脓的消散。若脓已成则有脓必排，排脓务尽，是本病的治疗关键。要针对不同病期，分别采取相应治法。初期，清肺散邪；成痈期，清热解毒，化瘀消痈；溃脓期，排脓解毒；恢复期，阴伤气耗，宜养阴益气，若久病邪恋正虚，当扶正祛邪。中医里的肺痈和疫情下的肺炎，在某些方面有着些许相似，用中医之法调理，预后应该会很好的。 |
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