【妇科肿瘤】同时患上两种妇科恶性肿瘤无异于雪上加霜

聚卵巢癌和子宫内膜样腺癌于一体

雪上加霜

01

【基本信息】

 患者，女，44岁，因卵巢囊肿于2019.12.24入院治疗。

2019.12.24术前行宫颈管搔刮和宫腔组织送检快速病理检查。

【病理号YC1193747】

镜下所见：见多量内膜样腺体异型性增生，排列密集，内膜间质消失，部分区域见绒毛腺管状结构。

YC1193747镜下图片：

▲子宫内膜腺癌Ⅰ级/子宫内膜高分化腺癌

【YC1193747诊断意见】

（宫颈管、宫腔）子宫内膜腺癌Ⅰ级/子宫内膜高分化腺癌。

02

2019.12.25行卵巢囊肿术中冰冻会诊

【冰后YC1193793】

镜下所见：

卵巢肿物组织呈多囊性改变，囊壁内瘤细胞呈腺样、团巢状或乳头状排列，浸润性生长，瘤细胞核大小形态不一，深染，胞浆透亮，核分裂象多见，局部大量黏液分泌物淤积。

YC1193793镜下图片：

▲黏液性腺癌

【YC1193793诊断意见】

1、（右侧卵巢）黏液性腺癌（中分化）。

2、（右侧输卵管）输卵管呈慢性炎，未见癌累及。

术中会诊病理诊断明确后，行子宫内膜癌+右卵巢癌清扫手术

03

术中会诊病理诊断明确后，行子宫内膜癌+右卵巢癌清扫手术

【手术切除包括】

全切子宫+双侧附件+广泛淋巴结清扫+阑尾+大网膜

【YC1193808】

大体所见（略）

【镜下所见】

癌组织呈实性巢团状或腺样浸润性生长，浸润子宫肌层，淋巴结见癌转移（4/34）。

YC1193808镜下所见

▲颈体交界见癌累犯

▲内膜+肌层

▲后穹窿见个别异型腺体

▲（腹主）淋巴结见癌转移（2/2）

▲（左髂内）淋巴结见癌转移（1/5）

▲（右髂内）淋巴结见癌转移（1/1）

【YC1193808诊断意见】

1、（子宫）高分化子宫内膜样腺癌；癌浸润<1/2肌层；脉管见癌栓及侵犯神经；颈体交界见癌累犯；后穹窿肌层内见个别异型腺体浸润；左右宫旁及阴道残端切缘未见癌；子宫肌壁间平滑肌瘤；慢性宫颈炎。2、送检淋巴结：（腹主）淋巴结（2/2）见癌转移，(右髂内)淋巴结（1/1）见癌转移，(左髂内)淋巴结（1/5)见癌转移；其余淋巴结未见癌转移：（左髂外）0/3，（左髂总)0/2，(左腹股沟深)0/2，(左闭孔)0/7，(右髂外)0/4，(右髂总)0/1，(右腹股沟深)0/2，(右闭孔)0/5。3、（双侧部分输卵管）慢性输卵管炎，未见癌累及。4、（阑尾）慢性阑尾炎，未见癌累及。5、（大网膜）脂肪组织，未见癌累及。病理学分期：T1aN2M1 ⅣB期。

（备注：1.分期已结合病理号YC1193793病理报告；2.淋巴结转移性癌组织来源需免疫组化进一步明确。）

04

小  结

快速石蜡病理诊断及术中冰冻会诊的临床应用，极大的方便了临床诊疗工作。

该患者病理诊断：右卵巢黏液性腺癌（中分化）、子宫内膜样腺癌I级。

侵犯颈体交界、后穹窿、淋巴结癌转移（4/34）。

高难度手术由妇科曾月娜副院长、陈春主任团队完成。

后记：2020再续.........