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妇 连 主 营 张 幼 云 任 养 晓 保 港 医 科 燕 健 市 师 院 糖尿病合并肾功能不全怎么吃 糖尿病合并肾功能不全是一种继发性肾病，随着糖尿病病程的发展和病情的加重，糖尿病肾病的症状也会因不同分期而出现不同的症状，除了临床对症处理、注意休息和针对性特殊治疗外，饮食调理对糖尿病合并肾功能不会的作用显得更为重要。介于饮食原则会随肾功能的情况的不同而不同，对蛋白质、盐、水的限制要求亦不相同，须定期医院复诊或随诊。 具体的饮食指南如下： 1酌情决定总的摄入能量 总的摄入能量应据患者的性别、年龄、身高、腰围、体重、劳动强度、血糖情况、肾功能等情况而改变，以保证每日的热量能满足身体的需求。三大产能物质占总热能比例分别为：蛋白质0.8－1.0克/公斤，脂肪27－30%，碳水化合物50－55%。随着病情的发展，饮食中蛋白质需严格限制时可每日0.6克/公斤。主食宜选用高热量、低蛋白的食材，如玉米、红薯、低蛋白大米、土豆、山药、南瓜、藕粉、粉丝、燕麦、荞麦等。脂肪以多不饱和脂肪酸为宜，适当增加单不饱和脂肪酸的比例，如大豆油和橄榄油等。 2优质低蛋白质饮食 这是治疗慢性肾功能不会的最重要治疗手段，酌情限制蛋白质可减少蛋白质分解代谢物质的生成和蓄积，从而减轻肾脏负担，使尿蛋白减少，可延缓糖尿病合并肾功能不全的进展。 蛋白质首选含必需氨基酸丰富的牛奶、鸡蛋等，还可适量食用肉类、鸡、虾等动物性蛋白质以交替食用。优质蛋白质瘦肉、鸡鸭、鱼虾应占全天蛋白质摄入量的70%，并注意酌情慎用或少用黄豆及其制品。 3低盐饮食 肾功能不全时常有高血压、水肿、少尿等合并症，低盐饮食可延缓合并症的进程和发展。全天盐2－3克（1克食盐相当于酱油5毫升），禁食咸菜、酱菜、咸鸭蛋、腊肉等 腌渍食物，慎食或少食、忌食加工好的熟食，如烤鸭、烤鸡、卤货等，宜选用蒸、煮、氽、炖等清淡的制作方法，用酱油、豆酱等佐料时要减少相应的盐量。另外忌食饼干、蛋糕等甜点并慎食或少吃、忌食奶酪，因为这类食物不但易引发血糖波动同时还含有隐形的盐。 4酌情决定是否低钾饮食，虽说偶尔也有低血钾症出现，但一般情况下这类患者面临的高血钾症的风险更大，因此高钾血症时一定要注意控制含钾高的食物，如菌类、西红柿、土豆、绿叶菜、豆类、坚果类、香蕉、橘子、果汁、菜汁等。绿叶菜可焯水后食用。注意高钾血症时每天钾的摄入量应低于1500毫克，而低血钾时应及时补充高钾食物。 5出现贫血时应增加富含铁的食物的摄入，如可摄入动物血等，并注意同时摄入富含维生素C的食物。 6予以低磷饮食 因高磷食物易使肾功能恶化，故应注意低磷饮食，膳食磷应限制700～800mg/天，可摄入藕粉、粉条、白菜、卷心菜、蛋清、芹菜、菠菜、瓜类、甘蔗等。另外低蛋白饮食本身也有助于达到低磷的目的。 7丰富的高纤维食物 每天应摄入膳食纤维30－40克，以刺激胃肠蠕动，有利于毒素排出，维持血糖平稳。粗粮、蔬菜、水果等都能提供丰富的膳食纤维，每天摄入30－40克膳食纤维相当于每天摄入500克蔬菜，血糖平稳时可酌情摄入100－200克水果，并注意选食生糖指数较低的品种。 8酌情饮水 记录出入液量，如果尿量不减少，可不必严格限制入水，以利于代谢废物的排出，但对晚期尿量每日少于1000毫升且有浮肿或心脏负荷增加的患者，则应严格限制液体量，应量出而入[每天的饮水量=尿量+非显性失水量(出汗、呼吸、大便中的水分，夏季按700-800毫升计算，冬季按500-600毫升计算)]。在尿量过少或无尿时，既要注意避免和预防高血压的发生，又要注意避免和预防因摄入量不足或利尿剂的应用而出现的低钾血症的发生。 9出现高尿酸血症时还应采用低嘌呤饮食；血钙过低时，可给予高钙饮食。 总之糖尿病合并肾功能不全时，一定要正确的面对、积极的治疗，膳食上一定要注意配合适宜的热量、低蛋白、低盐饮食治疗为主。注意自觉症状的观察，监测血糖、血压并记录出入水量和膳食情况，注意酌情多吃麦淀粉食物，以尽可能减少尿素氮和肌酐的产生，从而尽可能保护肾功能。做到坚持从每一天、每一餐做起，以助更好地控制病情和稳定病情。
责任编辑 .................. 周烨 __________________________________________ 张晓燕 主任医师 |
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