糖尿病合并肾病，要想延缓肾衰，一定要这样吃

糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的并发症之一。

我国约有20%-40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病，糖尿病肾病已成为终末期肾病的主要原因。

有数据表明，我国40岁之前诊断为2型糖尿病的患者，罹患糖尿病肾病的风险明显更高。

糖尿病肾病能治愈吗？

不能治愈。

第一，只能靠预防性的治疗，延缓肾功能衰退的进展，放缓走下坡路的步伐；

第二，到终末期肾衰竭时只能做替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾脏移植。

糖尿病肾病病人适合采取哪些运动锻炼？

糖尿病病人适当的运动有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，可以改善血糖和脂质代谢紊乱，同时还可以减轻病人的压力和紧张情绪。

运动治疗是有原则的：结合自身情况一定要适度，要坚持经常性，同时还要注意个体化，就是选择适合自己的运动方式。

总之你应根据自身年龄、性别、体力、病情及有无并发症等安排适宜的活动，循序渐进，并长期坚持。

1.运动锻炼的方式适合做有氧运动

例如：散步、慢跑、骑自行车、做广播体操、太极拳、小球类的运动；

2.运动的最好时间餐后1小时（以进食开始计时）；

3.运动前需要注意的事项有：

-运动前评估糖尿病的控制情况，并根据具体情况来决定运动方式、时间以及所采用的运动量；

-运动不适合在空腹状态下进行，防止低血糖的发生；

-运动的时候需要随身携带糖尿病卡以备急需；

-运动后应做好运动日记，可以借此观察疗效和不良反应；

-存在大量蛋白尿时或当进展至肾衰竭时，需避免剧烈运动。

糖尿病肾病病人饮食该注意什么？

饮食治疗是糖尿病肾病治疗的基础，是我们自身掌握治疗的关键环节。

限制饮食蛋白质的摄入：高蛋白饮食可加重肾脏负担，加速肾损害进展，饮食应以优质动物蛋白为主，蛋白质摄入量控制在0.6~0.8克／千克较为合适。

氨基酸的供给：尽可能多地摄入必需氨基酸，也可以口服a－酮酸来代替部分必需氨基酸；或用肾用氨基酸来补充。

-热量在低蛋白膳食时，热量供给必须充足，以维持正常生理需要；

-每天在适量低糖饮食的同时，摄入30~35千卡／千克的热能。

可以选择一些含热量高而蛋白质含量低的主食类食物，像土豆、藕粉、粉丝、芋头、白薯、山药、南瓜、菱角粉、荸荠粉等，使膳食总热量达到标准范围，保证供需平衡。

-脂肪终末期肾病常合并脂代谢障碍，仍要坚持低脂肪的摄入。橄榄油、花生油中含有较丰富的单不饱和脂肪酸，可以作为能量的来源；

-限盐终末期肾病发展到一定阶段时常可出现高血压，表现为水肿或尿量减少，限制食盐可以有效防止并发症的进展。但是如果同时伴有呕吐、腹泻时，则不应再过分限制钠盐，必要时还需适当进行补充。

-水掌握病人液体出入平衡也很重要终末期肾病的尿毒症期可能出现少尿甚至无尿，这时水的摄入量就非常重要了，过多地摄入水，会加重心肾负担，导致病情恶化，因此一般每天入液量为前一日的排尿量加上500毫升；但当病人合并发热、呕吐、腹泻等症状时就应再多补充液体。因此病人还需了解食物的含水量，量出为入。

-钾若每天尿量大于1000毫升和血钾正常时，不必限制钾的摄入，一般可以随意选食蔬菜和水果。

由于肾脏对钾的排泄功能降低，若出现高血钾时，常对机体造成危害甚至危及生命，因此应适当限制含钾高的食物的摄入，每天应低于1500~2000毫克。

一般像瓜果类蔬菜（南瓜、冬瓜、葫芦）、苹果、梨、菠萝、西瓜、葡萄，含钾量都比较低，可以食用，而含钾高的食品像油菜、菠菜、菜、番茄、海带、香蕉、桃子等，应适当限制；但是并不意味着绝对不能吃，而是应该在总量范围内有选择地吃，同时避免食用浓缩果汁、肉汁、例汤、火锅汤；当出现低血钾时，则应多食含钾高的食品。

-钙、磷肾脏损害时，磷的排泄会减少，导致血磷升高，而且对维生素D3的合成能力减退，影响钙的吸收，血中钙的浓度降低，容易出现骨质疏松，因此理想的治疗膳食应该提高钙含量，尽量降低磷含量。而低蛋白饮食本身就降低了磷的摄入，有利于治疗。

糖尿病肾病病人能否吃豆制品？

患上糖尿病的病人认为少吃糖、水果和主食，多吃豆类食品、豆制品时有利于健康，但在糖尿病肾病时尤其有大量蛋白尿时则需减少植物蛋白的摄入。

因豆制品含植物蛋白较多，过多食用植物蛋白，造成体内含氮废物过多，可加重肾脏负担，长此下去，对肾脏就会构成危害。

糖尿病肾病特别是肾功能不全病人的饮食原则应当与普通糖尿病病人有区别，应适当补充牛奶、鸡蛋白等优质蛋白，适当进食碳水化合物，少吃肥肉，禁食动物内脏，适当多吃粗粮。

参考资料：

《病人的十万个为什么——肾脏内科》.

上述内容仅供参考，不作为诊断及治疗依据。具体治疗建议及用药指导，请一定在专科医生的指导下进行。