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河北卢希昌医师医案:治病必求于本

 中医知识圈 2020-03-27
原创 卢希昌 

见血不止血案

患者盛某,女性,44岁。身高168厘米,体重89公斤。

主诉:月经淋漓不断二年余。

病程描诉:患者患有月经淋漓不断已经二年。吃过中药,西药都是时好时坏,用药后月经干净十余天,后又来月经,淋漓不断。

望诊:面带忧郁,咽喉略红。

问诊:口不苦,食欲,大小便正常。经常失眠,患者自己说就是怀疑自己得了子宫癌证,月经颜色正常,偶尔有血块,来诊时还是带着月经少量。

腹诊:腹肌有力,按压腹部无腹痛。脉象弦。

处方:柴胡12克,生枳壳15克,生白芍15克,生甘草7克,姜半夏10克,陈皮12克,茯苓15克,生枳实10克,竹茹13克,山栀12克,川芎7克,生姜10克,大枣20克。7剂,水煎服。

该患者吃了三剂药后微信告知月经没有了。后又抓了7剂药。五二服法。后随访该患者2019年8月3日吃的药,后9月7日来的月经,感觉害怕,怕跟以前一样出现月经淋漓不断,可是月经带了九天后没有服药就干净了,无不适。

后随访三个月月经周期基本正常。

按语

该患者由于月经的问题可以说是到处求医,吃的中药不外乎止血药占多数,西药以激素为主。

由于病情长期难愈,出现心理压力。采取从郁病治疗,故而显效。

见泻不止泻案

患者王某,男性,28岁。身高171厘米,体重100公斤。

主诉:腹泻三个月余。

病程描诉:患者腹泻三个月余。起因于三个月前无原因突然双下肢瘫痪不能走路,去医院检查确诊为缺钾证。口服氯化钾三天后能够走路了,但是感觉双下肢乏力。

望诊:面色晄白,浓眉大眼。咽喉不红。

问诊:口不苦,口干,咽喉总是堵得慌。食欲正常,小便正常。大便每天解4到5次,偏稀,无腹痛,肛门无灼热感。爱出汗,怕热。

腹诊:腹肌偏硬。

处方:姜半夏12克,茯苓15克,川厚朴12克,紫苏梗15克,苍术15克,猪苓15克,泽泻15克,桂枝10克,肉桂3克。水煎服。7剂,水煎服

该患者吃到第四剂药大便一天一次了。吃到第八剂双下肢乏力感完全消除了。

按语

口干,爱出汗,大便溏想到五苓散,咽喉堵,体质胖想到半夏厚朴汤。二方相合就是八味通阳汤。

对于大便勤是不是跟喝氯化钾有关,不得而知。反正吃中药后都好了。这就是结果。

纳呆并非均须消导案

患者赵某某,男性,38岁。身高170厘米,体重59公斤。

主诉:无食欲一年。

吃过健脾丸,大山楂丸,槟榔四消丸,疏肝和胃丸,沉香化滞丸无效。

望诊:舌苔厚,咽喉偏红。 

问诊:口略苦但是口不干,看见食物毫无食欲感,就是不吃一天也不饿,但是奇怪的是第二天毫无乏力难受感。小便正常,大便偏干,睡眠正常。

腹诊:腹肌硬而有底力。脉象弦而有力。

处方:柴胡15克,黄芩10克,姜半夏12克,生枳实12克,生白芍15克,制大黄10克,栀子10克,川芎10克,生姜10克,大枣20克。三剂,水煎服。

患者吃到第三剂感觉略有食欲了。接着又吃了10剂痊愈。

按语

该患者无食欲用开脾胃药无效,说明疾病根源不在脾胃。

一开始想到四逆散,但是腹肌硬,大便干,考虑四逆散力量差一点儿,故而先用大柴胡促进胃肠的动力,胃肠动力一足,胃肠内的垃圾一排泄后胃肠自然就会有所恢复,加栀子川芎一个是咽喉偏红,二一个是王晓军老师经常讲二药合用类似于越鞠丸的方子,解郁调神。

温馨提示:

文中医案思路配方仅供参考,因人而异。

非中医专业人士请勿擅自试方!否则后果自负。

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