【中医治痢之调兵遣将】呕吐、下利兼肠鸣，...

【中医治痢之调兵遣将】呕吐、下利兼肠鸣，如我们平素所言的“胃肠型感冒”，半夏泻心汤主之。下利无脓血，惟水泻，时或自止，止则腹胀，泻如爽然，多大日疲乏，面色萎黄，时腹自痛，当半夏泻心汤。

生姜泻心汤和半夏泻心汤都是肠鸣下利的好方。其实生姜泻心汤就是半夏泻心汤加生姜并重用变方而来，是干姜、生姜并用，干姜温中，让肠胃蠕动功能恢复，生姜能散水湿（生姜散胃中水湿，而半夏散胃肠外之水湿），所以寒热并结时，寒热药并用，是此方义。
 
“伤寒，服汤药，下利不止，心下痞鞭服泻心汤已，复以药下之利不止，医以理中与之，利益甚;理中者理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之复利不止者，当利其小便。”
伤寒了，如果服了汤药造成胃里面胀胀的，下利不停，服泻心汤好了，好了以后，医生认为里面可能又堵到了，再用其它药攻下，结果又下利不止，医生用理中汤，就是用白朮、干姜、人参、炙甘草，让肠胃功能很快的恢复，结果吃了理中汤越利越甚，理中汤是理中焦的虚，被攻下了以后是下焦的虚，所以把中焦壮起来没有用的。这时候赤石脂禹余粮汤主之。复利止者，当利其小便。
【倪师讲】在伤寒金匮里面有一原则、治利的时候，处方下去不能止利的时候利小便，想办法把大肠、小肠里面的水导到膀胱，从小便出来，利就止掉了，所以临床上，包括霍乱、痢疾的吐下泻、下利不止，都可以利小便把利止掉，利小便最好的药是猪苓、泽泻，所以把猪苓、泽泻加到止利的药里面。
一般来说下利太厉害的时候，先用赤石脂禹余粮这两味药是涩剂，石类药，现在禹余粮很少了，大部份市面上看到的是赤石脂，临床上下利不止，不需要用赤石脂禹余粮汤，因为禹余粮不容易买到，用白朮、赤石脂，白朮在药房里的炮制，一般来说是把白朮炒黄土，还有一种是白朮和赤石脂炒在一起，平常拿白朮来健胃整脾的时候是用炒黄土的，用在止利的时候是炒赤石脂的，加在小建中汤里面或半夏泻心汤里，利就止掉了。
下利出血的类似症状如何鉴别?先便后血，这不是大肠炎出血，是外痔出血:先血后便，但这是内痔出血;血与便混合，这才是大肠炎下利。【治痢原则：中西医思路】
【自注：
葛根汤，下利初起兼表证时，特效方
下利兼表证，中有湿热，葛根芩连汤
热利，无腹痛，葛根芩连汤；
寒利，无腹痛，桂枝人参汤；
热利，腹痛，黄芩汤；
热利，腹痛加呕吐，可黄芩加半夏生姜汤-------寒利时，方中生姜改为干姜；
如急性肠炎、真正的病毒性下利、像肠套迭，可以用黄芩汤。
注解：黄芩汤中有白芍，专门止腹痛，但于经方里，有胸满时，就不用白芍，改用枳实，在治疗心脏病时，也一般不会用到白芍】
【自注：1、大黄泻上焦头目之热，黄连去中焦之热，黄芩去小肠与大肠之热-----所以胃热发炎，先要想到大黄、黄连，肠炎要想到黄芩；2、上焦热，白虎人参汤；中焦热，栀子豉汤；下焦热，猪苓汤。】
成无己曰:【圣济经】曰:“滑则气脱，欲其收也，如开肠、洞泄、便濁、遗矢、涩剂以收之”此利由下焦不约，与赤石脂禹余粮汤以濇洞泄。下焦主分清浊，下利者，水谷不分也，若服涩剂而利不止，当利小便以利其气。
临床上也可以灸大肠俞，腰俞，中极、关元、水道、水分都可以。

勤求古訓，博采眾方