中医脉象形成的原理脉的形成原理，一言以敝之，乃气与血耳。脉乃血脉，赖血以充盈，靠气以鼓荡。正如《医学入门》所云:“脉乃气血之体，气血乃脉之用也。”所有脉象的诸多变化，也都是气血变化的反映。气为阳。血为阴。气血的变化。也就是阴阳的变化。 诚如《素问·脉要精微论》所云：“微妙在脉，不可不察。察之有起。从阴阳始。”气血，是打开脉学迷宫的钥匙。倘能悟彻此理，则千变万化的各种脉象，可一理相贯，触类旁通，而不必囿于众多脉象之分，划地为牢，死于句下。 中医的脉象健康人脉象应为一次呼吸跳4次，寸关尺三部有脉，脉不浮不沉，和缓有力，尺脉沉取应有力。常见病脉有浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、弦脉等。 浮脉：轻按可得，重按则减。主病：表证由于外感病邪停留于表时，卫气抗邪，脉气鼓动于外，故脉位浅显。浮而有力为表实；浮而无力为表虚。内伤久病因阴血衰少，阳气不足，虚阳外浮，脉浮大无力为危证。 沉脉：轻按不得，重按乃得。主病：里证。有力为里实，无力为里虚。邪郁于里，气血阻滞阳气不畅，脉沉有力为里实；脏腑虚弱，阳虚气陷，脉气鼓动无力，则脉沉无力。 迟脉：脉搏缓慢，（每分钟脉搏在60次以下）。主病：寒证。有力为实寒，无力为虚寒。寒则凝滞，气血运行缓慢，脉迟而有力为实寒证。阳气虚损，无力运行气血，脉迟而无力，为虚寒证。 数脉：脉搏急促，（每分钟脉搏在90次以上）。主病：热证。有力为实热，无力为虚热。外感热病初起，脏腑热盛，邪热鼓动，血行加速，脉快有力为实热。阴虚火旺，津血不足，虚热内生，脉快而无力为虚热。 虚脉：寸关尺三部脉皆无力。重按空虚。主病：虚证：多为气血两虚，气血不足，难以鼓动脉搏，故按 之空虚。 实脉：寸关尺三部脉皆有力。主病：实证：邪气亢盛而正气充足，正邪相搏，气血充盈脉道，搏动有力。 滑脉：按之流利，圆滑如按滚珠。多见于青壮年气血充实。妊娠妇女滑脉是气血旺盛养胎之现象。均属生理现象。 洪脉：脉大而有力，如波涛汹涌，来盛去衰。主病：热盛。内热盛脉道扩张，脉形宽大，因热盛邪灼，气盛血涌，使脉有大起大落。 细脉：脉按之细小如线，起落明显。主病：虚证，多见于阴虚、血虚证。又主湿病。阴血亏虚不能充盈脉道，或湿邪阻压脉道，脉细小。 弦脉：端直而长，挺然指下，如按琴弦。主肝胆病、痛证、痰饮。气机不利，肝失疏泄，脉道拘急而显弦脉。病则气乱或痰饮内停，致使气机输转不利，出现弦脉。 几种相反脉象的对比....浮脉与沉脉：是脉位浅深相反的两种脉象，浮脉脉位表浅、轻取即得，主表属阳；沉脉脉位深在，轻取不应，重按始得，主里属阴。 迟脉与数脉：是脉搏慢快相反的两种脉象，迟脉搏动比正常脉慢，即一息不足四至；数脉搏动则比正常脉快，即一息五至以上，迟主寒而数主热，亦主虚。 虚脉与实脉：是脉的搏动力量强弱(气势)相反的两种脉象，虚脉三部举按均无力；实脉举按均有力，分主虚实。 滑脉与涩脉：是脉的通畅度相反的两种脉象，滑脉往来流利通畅，指下圆滑；涩脉往来艰难滞涩，极不流利，前人形容涩脉，如轻刀刮竹。所谓轻刀刮竹即脉过指下不平滑之意。 洪脉与细脉：是脉体大小和气势均相反的两种脉象，洪脉脉体阔大，充实有力，来势盛而去势衰；细脉脉体细小 如线状，多软弱无力，但应指明显。 长脉与短脉：是脉气长短相反之两种脉象，长脉超过本部，即指脉气搏动范围超过本部的状态，前人比喻如循长竿；短脉则形状短缩，不及本部，即指脉气搏动范围短小，不及本部的状态。 紧脉与缓脉：是脉的紧张力相反的两种脉象，紧脉紧张有力，如按转绳；缓脉势缓，一息四至 常见脉象及临床意义1．浮脉 【脉象特征】轻取即得，重按稍减而不空，举之泛泛而有余。 浮脉图 【临床意义】主表证，亦主虚证。 2.沉脉 【脉象特征】轻取不应，重按始得。 沉脉图 【临床意义】沉脉里证，有力为里实，无力为里虚。 3.迟脉 【脉象特征】脉来迟慢，一息不足四至(相当于每分钟脉搏60次以下)。 【临床意义】迟脉主寒证，有力为寒积，无力为虚寒。 4.数脉 【脉象特征】脉率增快，一息脉来五至以上 (相当于每分钟脉搏在90次以上) 。 【临床意义】数脉主热证，有力为实热，无力为虚热。 5.洪脉(附大脉) 【脉象特征】脉体宽大，充实有力,状若波涛汹涌，来盛去衰。 洪脉图 【临床意义】洪脉主气分热盛，亦主邪盛正衰。 6.微脉 【脉象特征】脉形细小，脉势软弱，按之欲绝，若有若无。 【临床意义】微脉主气血大虚，阳气衰微。 7.细脉(小脉) 【脉象特征】脉细如线，但应指明显。 【临床意义】细脉主气血两虚，诸虚劳损。又主湿病。 8.散脉 【脉象特征】浮散无根，稍按则无，至数不齐。 【临床意义】散脉主元气离散，脏腑之气将绝。 9.虚脉 【脉象特征】三部脉举之无力，按之空虚。 虚脉图 【临床意义】虚脉主虚证。 【脉象特征】三部脉举按均有力。 实脉图 【临床意义】实脉主实证。 11.滑脉 【脉象特征】往来流利，如珠走盘，应指圆滑。 滑脉图 【临床意义】滑脉主痰饮，食滞，实热。 12.涩脉 【脉象特征】脉细而缓，脉率和脉力不匀，往来艰涩不畅，如轻刀刮竹，与滑脉相反。 涩脉图 【临床意义】涩脉主伤精，血少，气滞血瘀，挟痰，挟食。 13.长脉 【脉象特征】脉形长，首尾端直，超过本位。 【临床意义】长脉主肝阳有余，阳盛内热等有余之证。 14.短脉 【脉象特征】首尾俱短，不能满部。 【临床意义】短脉有力为气郁，无力为气损。 15.弦脉 【脉象特征】端直而长，如按琴弦，脉势较强、较硬。 弦脉图 【临床意义】弦脉主肝胆病，诸痛，痰饮，疟疾。 16.芤脉 【脉象特征】浮大中空，如按葱管。 【临床意义】芤脉主失血，伤阴。 17.紧脉 【脉象特征】脉来紧张，状如牵绳转索。 【临床意义】紧脉主寒、痛、宿食。 18.缓脉 【脉象特征】一息四至、来去缓怠。 【临床意义】缓脉主湿病，脾胃虚弱。 19.革脉 【脉象特征】浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮。 【临床意义】革脉多主精血亏虚。 20.牢脉 【脉象特征】脉位沉，轻取中取均不应，其形大体长，势微弦，力强，坚牢不移。 【临床意义】牢脉主阴寒内实，疝气癥瘕。 21.弱脉 【脉象特征】极软而沉细。 【临床意义】弱脉主气血不足。 22.濡脉 【脉象特征】浮而形细，势软，搏动力弱，不任重按，按之则无。 濡脉图 【临床意义】濡脉主诸虚，又主湿。 23.伏脉 【脉象特征】重手推筋按骨始得，甚则伏而不见。 【临床意义】伏脉主邪闭，厥证，也主痛极。 24.动脉 【脉象特征】脉形如豆，厥厥动摇，滑数有力。 【临床意义】动脉主痛，惊。 25.促脉 【脉象特征】脉来数而时一止，止无定数。 【临床意义】促脉主阳盛实热，气血痰饮宿食停滞，亦主脏气衰败。 26.结脉 【脉象特征】脉来缓而时一止，止无定数。 【临床意义】结脉主阴盛气结，寒痰血瘀，癥瘕积聚。亦主气血虚衰。 27.代脉 【脉象特征】脉来缓而时一止，止有定数，良久方来。 【临床意义】代脉主脏气衰微。亦主风证痛证，七情惊恐，跌打损伤。 28.疾脉 【脉象特征】脉来急疾，一息七八至（每分钟140次以上）。 【临床意义】疾脉主阳极阴竭、元气将脱。亦主热盛阳极。
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