段医生答疑在线🚀降压药联合用药🚀 血压≥160/100的高血压患者（2级以上高血压），大多需要2种以上降压药合用。但并不是所有的降压药都可以随意合用，最佳的组合方式：既要提高疗效，又要防止副作用。目前常用的降压药包括：①钙通道拮抗剂CCB，如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等“地平类”。 ②血管紧张素转化酶抑制剂ACEI，如卡托普利、贝那普利、依那普利等“普利类”。 ③血管紧张素受体拮抗剂ARB，如缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等“沙坦类”。 ④利尿剂，包括排钾利尿剂，如氢氯噻嗪、呋塞米、吲达帕胺；保钾利尿剂，如阿米洛利、氨苯蝶啶等。 ⑤β受体阻滞剂，如美托洛尔、阿替洛尔等“洛尔类”。 ⑥由上述五种药物组成的复方制剂，如缬沙坦氢氯噻嗪、卡托普利氢氯噻嗪、氨氯地平缬沙坦、氨氯地平贝那普利等。 ⑦其它的降压药，如哌唑嗪、利血平、可乐定、肼屈嗪、阿利吉仑等，不作为常规用药。 经典的降压药组合方案：①CCB+ACEI或者CCB+ARB：两药合用有协同降压作用。另外，CCB引起的踝部水肿、心率加快，可被ACEI或ARB抵消。 ②CCB+噻嗪类利尿剂。 ③CCB+β受体阻滞剂：CCB引起的舒张血管和心率加快，恰好抵消β受体阻滞剂的缩血管及减慢心率的作用。 ④ACEI或ARB+噻嗪类利尿剂：ACEI和ARB可使血钾升高， 能拮抗噻嗪类利尿剂所致的低血钾。 不常规推荐的但必要时可慎用的联合治疗方案是：ACEI或ARB＋β受体阻滞剂；ACEI＋ARB；中枢作用药＋β受体阻滞剂。 哪些人需要联合用药：①一种常规剂量或者低剂量的降压药，血压仍≥140/90，推荐两种低剂量的降压药合用，不建议增加单药剂量。 ②血压≥160/100mmHg，同时伴有多种危险因素、靶器官损害或临床疾病的高危人群，初始治疗就需要应用2种小剂量降压药物。 段医生特别提醒：（1）服用降压药的同时，要结合饮食和运动控制，才能起到更好的效果。 （2）当血压控制平稳时，每周要测量一天血压，早晚各一次。血压控制不平稳时，建议每天测量血压。 （3）不要自行调整药物，在医生的指导下进行。 👇关注段医生，健康又养生！👇 |
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