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有部分患者自从生了孩子后月经期延长，淋漓不尽，甚至长达半个月到二十天不能够干净，于是被当做月经不调开始喝药，当然效果不好，那么查查内分泌吧，也是正常的，这种情况，临床医生常常忽略一点，那就是剖宫产史。对于剖产史的女性，剖宫产疤痕憩室会带来以上症状，而且还会影响怀孕。 那么，今天我带大家来认识一下剖宫产疤痕憩室。 什么是剖宫产疤痕憩室？ 1955年西班牙学者首次报道了子宫切口憩室。是剖宫产术后的一个“后遗症”。剖宫产术后子宫切口憩室目前医学上称“剖宫产疤痕憩室”，即剖宫产术后的子宫切口由于愈合缺陷出现在切口处与宫腔想通的一个凹陷。有报道显示1次剖宫产发生率61%、2次剖宫产为81%、3次以上者为100%。 很多剖宫产术后的妇女出现经期延长，经后点滴出血，甚至持续至下次月经来潮；除此之外，有些患者伴有痛经、慢性盆腔痛及不孕，患者反复求医，辗转于各家医院，严重影响生活质量；而且还有发生剖宫产疤痕部位妊娠的可能。  以往对于剖宫产术后经期延长、经后出血的患者，由于对剖宫产疤痕憩室的认识不够，临床医生常常漏诊或者常常不给予重视。 在过去的十年里，全世界的剖宫产率高速增加，剖宫产手术是最常见的手术。世界卫生组织在1985年对剖宫产率设置了15%的警戒线，调查24个国家剖宫产，我国剖宫产率为46.2%，最高达68%。日本为19.8%，印度为17.8%。由于剖宫产率的升高，剖宫产手术的后遗症也随之突显。 随着剖宫产率高速增加，剖宫产憩室人群越来越多，剖宫产疤痕憩室带来的危害越来越突出，尤其是二胎政策开放以来，剖宫产疤痕憩室依然称为备孕路上的一个拦路虎。剖宫产疤痕憩室和宫腔相连，随着每月月经排出，都是先填满疤痕憩室，再经阴道排出，久而久之，剖宫产疤痕憩室就是一个存在于宫腔内的大的“污染源”，影响宫腔的环境，使得胚胎不易着床，长时间还有可能引起输卵管堵塞，我们曾经有一名患者37岁，以继发性不孕、双侧输卵管不通、三次试管婴儿移植失败入院治疗，综合评价该名患者就是一个剖宫产疤痕憩室的受害者。  目前常见的检查方式有超声、子宫输卵管造影检查、宫腔镜等。 其中子宫输卵管造影检查是最直接最简单的检查方式，且无痛苦，不过对于插管式子宫输卵管造影检查，气囊导管插入宫腔，就无法看到剖宫产疤痕憩室，易造成漏诊。 而不插管无痛子宫输卵管造影检查就可以一目了然的看到是否存在剖宫产疤痕憩室，以及憩室的位置，是否影响宫腔环境。如图示：   传统治疗方式： 常见药物治疗、手术治疗（经阴道手术治疗、宫腔镜手术治疗、开腹或腹腔镜手术治疗）。 药物治疗：对于年龄小于40岁的患者，无生育要求的给予避孕药，可以缩短患者的经期，但多数患者不能接受长期避孕药，依从性差，整体使用率不高。 手术治疗：可以经阴道手术、宫腔镜、腹腔镜或开腹手术。术后短期月经恢复正常，但我国剖宫产疤痕憩室手术开展时间不长，对术后患者的跟踪随访时间比较短，远期的预后情况尚不明确。 新型治疗方式： 超声下剖宫产憩室抽吸，费用低廉，无痛苦，无副作用，可以重复。不影响当月备孕。我觉得这个技术对于备孕女性来说值得推广。 我是坚持无痛检查、无创治疗、自然怀孕的乔新荣医生，祝大家好孕！ |
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