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□中山大学附属第六医院内科主任 黄建林 新冠肺炎疫情期间，大家都尽量减少出行，很多慢病患者的复诊也因此受到影响。近日我院风湿免疫科门诊接诊了多位因盲目躲“疫”而耽误正常复诊的病例：一位多发性肌炎的老奶奶，不敢来医院复诊，停药3周，再就诊时已无法走路。另一位白塞病患者，腹痛也不愿来医院，再加上停药2周，来医院就诊时，病情已趋严重。 连续接诊到这些患者，实在是令人惋惜。风湿病是一种慢性病，大部分不能治愈，需要长时间服药，平时需要定期复诊，验血检查，调整用药，以期稳定病情，达到病情缓解的目标。疫情之下，政府号召大家少出行，配合疫情防控，为国家做贡献。同时，大家也担心去医院会被感染。那么，风湿病患者是应该定期复诊，还是待到疫情之后再复诊呢？其实，患者在做是否就诊的决定之前，建议从以下几方面出发综合考虑一下。 复诊与否 看病情是否稳定 如果患者病情稳定，且上次复诊时医生没有新加用可能伤肝或者是引起白细胞下降的药物，距离上一次复诊时验血时间也只有1个月，那么患者可以暂时不来医院复诊。 药物不足的，可以通过互联网药店进行购买。有些不明白的事情，可以先通过互联网+医疗的咨询平台，或者是手机的客户端咨询经治的医生。这种方式就是比较“时髦”的一种慢性病管理方式，可以减少往来医院的次数，节省病人来回医院的时间和费用。 如果目前病情不稳定，例如，系统性红斑狼疮的病人出现了皮疹增多、掉头发增多、腹痛、泡沫尿、头痛、精神异常，皮下出现出血点、下肢浮肿，甚至是发热；类风湿关节炎的病人出现了关节明显的肿痛，不能走路；血管炎的病人出现皮肤溃烂，剧烈疼痛等症状，这些情况是一定要来医院复诊的。 需要特别提醒，风湿病患者怀孕之后，有时病情会迅速变化，药物也不能随便停用，因此还是建议患者定时到医院复诊。 老病老痛 不用急着看诊 有些风湿病病情进展不快，比如骨性关节炎的病人，此病受累关节多为上下楼的时候承重的关节（有膝关节）疼痛，一般无肿，此种情况，在此特殊时期可不用急着来医院就诊。另外，已经持续了好几年的不明原因的关节痛、口干、眼干、腰痛，如果没有明显的病情进展，也可不需要急着来医院就诊。 但是，如果风湿病的症状较明显，建议来医院就诊。例如，遇到足部关节明显的红肿热痛（可能为痛风急性发作），家中又没有药物或者是口服药效果不好；某个关节特别肿痛（担心关节腔内有积液），建议来医院就诊和处理。 再如，如果病人多关节肿痛，导致不能行走（可能为类风湿关节炎），面部大量皮疹、脱发、水肿、尿少、腹胀、腹痛（担心系统性红斑狼疮），这些情况，均提示要到大医院的风湿科就诊。 有不少风湿病也以发热为首发表现，目前疫情下，特别是有与新冠肺炎的病人密切接触、小区有新冠肺炎的病人，或者本人有明显的呼吸道症状，建议可暂且在当地医院治疗，待呼吸道症状好转后再来风湿科就诊。 总之，面对疫情，我们既要重视，又不能过于恐慌。虽然新冠肺炎对当前对广大群众生命健康造成了严重威胁，但还有不少疾病也影响着我们的健康。在做好个人防护的情况下，该到医院复诊时，还是应该前来复诊。尤其是急危重症的患者，不宜在家中“拖”，以免延误最佳诊治时机。（简文杨 李饶尧整理） |
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