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患者刘某 女 56岁自诉大便干结1+月，大便数日一行，燥如羊屎，无腹痛腹胀，口干舌燥，口中异味明显，眼胀痛，小便微黄，查舌舌质红，苔少，脉弦。 辩证:中焦腑热证 阴虚燥热 治疗:泻火润肠通便养阴 方剂:生地15g 玄参20g 麦冬15g 白术30g 大黄6g 后下 石膏30g 先煎 芒硝9克 知母12g 石斛20g 钩藤20g 后下 赤芍12g 牡丹皮12g 淡竹叶30g 芦根30g 甘草6g 3付 每日一付 分早中晚三次温服 开方思路:患者大便干结但腹不胀，所以选用小承气汤，无枳实、厚朴，石膏、知母清气分热，患者口中异味明显，心与小肠相表里，选竹叶石膏生津止渴，患者眼胀，选钩藤平抑肝阳；石斛养胃阴，生地、玄参、麦冬增液润燥，牡丹皮、赤芍清血分热，以免伤阴动血，大剂量生白术可以调理脾胃气机升降，也可以润肠通便，甘草调和诸药。 患者一剂大便解出较前畅快，口干舌燥明显减轻，三剂诸症皆消！
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