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No.1 颅骨骨折 颅骨骨折大多由钝性暴力引起，由于解剖位置的关系，顶骨最暴露最容易遭受直接打击，所以颅骨骨折最容易发生的部位是顶骨，额骨其次。
颅骨骨折本身并不可怕，但是它所造成的继发性出血或脑损伤要比骨折严重的多，有的会迟发，所以颅骨骨折后要及时告知临床医生严密观察，并及时处理继发伤。硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面。大部分属于急性血肿，次为亚急性，慢性较少。
硬膜外血肿的形成与颅骨损伤有密切关系，骨折或颅骨的短暂变形，90% 的硬脑膜外血肿与颅骨线形骨折有关。硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚在硬脑膜下腔，在颅内血肿中发生率最高。分为急性硬膜下血肿（伤后 3 天以内）、亚急性硬膜下血肿（伤后 3 天至 3 周内发生）和慢性硬膜下血肿（伤后 3 周以上）。
右侧硬膜下血肿（急性—高密度，慢性—低密度）并伴有右侧大脑水肿，中线结构移位左侧硬膜下血肿：呈等密度，有占位效应，中线结构移位
双侧亚急性硬膜下血肿：左侧可见急性出血，双侧占位效应平衡，中线结构无移位
蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，又称为原发性蛛网膜下腔出血，约占急性脑卒中的 10%，是一种非常严重的常见疾病。
外伤性蛛网膜下腔出血：脑沟、脑池内可见高密度影
额叶及颞叶脑挫伤：脑出血病周围水肿，可随时间扩大，导致占位效应及脑疝。由于受周围骨质影响，脑基底部挫伤容易遗漏
动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血、脑室积血、非交通性脑积水高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化，出现局限性的扩张，并可形成微小动脉瘤。
因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其他因素引起血压剧烈升高，导致已病变的脑血管破裂出血所致。其中豆纹动脉破裂最为多见。高血压性脑出血分为：自发性出血；继发于长期高血压及慢性血管病；钩回疝影像分析：基底节区可见大量高血压性脑出血，破入脑室及蛛网膜下腔，周围水肿，脑干周围空间消失；脑干出血、脑积水。脑梗死：由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。
脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，约占全部脑梗死的 60%缺血性脑卒中：早期：脑水肿，灰白质分界模糊，脑沟消失；中期：病变区域密度减低；晚期：脑实质体积缩小。脑积水多见于各种颅脑外伤后或颅内肿物，使得脑脊液吸收障碍、循环受阻或分泌过多而致脑室系统进行性扩张或（和）蛛网膜下腔扩张。
按压力可分为高颅压性脑积水和正常颅压脑积水，根据脑脊液动力学可分为交通性和梗阻性。能引起脑水肿及占位效应的病变有：原发肿瘤或转移瘤，血管畸形，炎性病变（弓形虫、脑脓肿）。以上介绍了 8 种急诊影像值班中常见的头颅 CT 征象，建议在影像诊断过程中，除了详阅患者的申请单以外，还应询问既往病史等。以帮助明确情况，并第一时间报危急值。作者 | 半颗糖 首发 | 影像时间
编辑 | 小雪球 王弘
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