 目的要求 1.了解颅脑影像检查方法 2.掌握正常颅脑CT表现 3.掌握颅脑外伤、脑血管病的典型CT表现 一 检查方法 颅骨平片：骨折、颅骨疾病 脑血管造影: DSA，脑血管病变诊断，介入放射学 CT: 外伤、急性脑出血，颅骨和钙化性病变 MRI:多方位成像、颅底病变、MRA     一 检查方法 4、MRI: 多方位、多参数成像、MRA 脑血管病变、肿瘤、炎症、先天发育异常。 显示颅底、后颅窝病变及颅内小病灶优于CT。   二颅脑CT检查 (一) 检查方法: 增强检查: 离子型造影剂: 60%泛影葡胺 非离子型造影剂: 优维显、碘海醇等 目的: 提高病变显示率，鉴别诊断。  （二）正常颅脑轴位CT表现 基线上 2cm第四脑室；3cm 鞍上池、环池；4cm第三脑室、四叠体池；5cm侧脑室前角、第三脑室、大脑大静脉池、小脑上池、侧脑室三角区及后角、外侧裂池。    (三) 正常颅内生理钙化 尾状核、豆状核、松果体、僵联合、大脑镰、脉络膜丛、齿状核。 三、颅脑基本病变CT表现 平扫表现: 1、直接征象: (1) 高密度影: 血肿、脑膜瘤 (2) 低密度影：梗塞灶、水肿 （3）等密度影:部分硬膜下血肿 (4) 混杂密度影:胶质瘤 2、间接征象 (1) 病灶周围水肿: 肿瘤周围、血肿周围 (2)脑池、脑室受压变形移位，中线结构向健侧移位(占位)，或脑室萎缩扩大，中线结构向患侧移位(陈旧性病变)。 (3)骨质改变 A、颅骨增生、破坏:脑膜瘤 B、蝶鞍扩大:垂体瘤 C、内听道扩大:听神经瘤 三常见病CT表现 ( 一 ) 颅脑外伤 包括: 头皮软组织损伤，颅骨损伤，颅内组织损伤 3、脑内血肿 CT表现: 脑实质内圆形、圆形或不规则形高密度影，伴水肿和占位效应。 4、脑挫裂伤 ◇ 脑外伤--局部脑水肿、坏死、液化和多发小出血灶。 ◇ CT表现: 斑片状低密度影中，有散在斑点状高密度灶。病变广泛有占位效应。 5、脑室和蛛网膜下腔出血 ◇ 脑室出血CT表现: 脑室内有斑片状高密度影，量多者呈高密度铸型。 ◇ 蛛网膜下腔出血CT表现: 脑沟、脑裂、脑池内高密度影，量多者呈脑池铸型。 6、骨折 7、颅内积气和异物 （二）脑血管疾病 1、脑出血 常见于高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病。 急性期 (1W、血肿、水肿、占位) CT表现: ◆ 脑内密度均匀，边界清楚的高密度影。 ◆ 基底节区血肿呈肾形 ◆ 可破入侧脑室和蛛网膜下腔。 ◆ 水肿: 2天--2周--1月。 ◆ 占位效应。 2、脑梗死 脑血管闭塞--脑组织缺血坏死。常为动脉硬化引起。 CT表现 : ◇ 24小时内 (一) ◇ 典型表现为低密度影，呈扇形、同时累及白质和皮质，与闭塞血管供应区一致。 ◇ 占位效应轻。 基底节、丘脑为穿支动脉供血，产生的梗死灶较小，直径 10~15mm，称之为腔隙性脑梗死。 MRI诊断脑梗死优于CT。发现病变早，病变多。 以上内容仅供分享学习交流使用 |
|
|
