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综述：人腺病毒(HAdV)属于哺乳动物腺病毒属，为无包膜的双链DNA病毒，可划分为A－G共7个亚属，目前已发现至少90个基因型别，不同腺病毒的组织嗜性不同，从而引起不同的组织器官疾病，包括呼吸道疾病（如普通感冒、支气管炎、肺炎等），消化道疾病（如腹泻、胃肠炎等），眼结膜炎，膀胱炎和神经系统疾病等。与呼吸道疾病相关的腺病毒主要为B、C和E亚属腺病毒。腺病毒在全球都有分布，一年四季都可引发感染。根据统计数据，在发热的儿童当中，腺病毒感染可以占到5%-10%，特别在夏秋季节这个比例更高。夏季遭遇儿童反复发烧一般不首先考虑流感，而要先考虑肠道病毒、腺病毒、副流感病毒等，这些病毒感染一般也都没有特效药，孩子一般都可以自愈。 腺病毒感染在儿童中比成人中常见，常引起发热和其他症状。腺病毒感染容易传播，因此出现感染“暴发”的情况并不少见。例如，日托中心可发生腺病毒感染暴发。刚参军的人群也容易患上腺病毒感染。腺病毒感染的症状是什么？腺病毒感染的症状根据病毒所感染的身体部位不同而异。症状可包括：发热、咽痛、流鼻涕、咳嗽、耳痛、眼结膜炎、腹泻、声音嘶哑。患者需要接受实验室检查吗？病情轻微的情况下并不需要。但如果您或孩子的症状严重，医生可能会实施检查以找出感染的病因。临床症状往往不足以准确诊断腺病毒感染，如果怀疑腺病毒感染，且确诊有助于排除其他可治疗的感染（例如细菌感染），则应进行实验室检查确诊腺病毒感染。大多数腺病毒感染者的症状不严重，采取缓解症状的一般性治疗措施即可，通常能在不治疗的情况下自行好转。重症病例需要住院治疗，以对症和支持治疗为主。极少数情况下，医生会开具抵抗病毒的药物（西多福韦），这仅仅用于免疫功能低下的患者以及重症患者，但尚无相关的临床对照试验。肾毒性是该药主要的剂量限制因素。 腺病毒的传播途径包括：飞沫传播、接触传播、粪口传播。此外，腺病毒还可以通过水传播，如腺病毒污染的游泳池水可引起结膜炎。目前尚无可供普通人群使用的腺病毒疫苗，针对HAdV-4和HAdV-7的疫苗仅在美国军队中使用。预防腺病毒感染的主要手段包括：勤洗手，避免用不洁净的手触摸眼、鼻和口，避免与患者密切接触。预防腺病毒传播，需要使用氯、甲醛等制剂或加热方法来消除环境物体表面及器具的污染。腺病毒对酒精、乙醚及其他许多常用消毒剂不敏感。 UpToDate临床顾问：飞沫是指≥5μm的呼吸道分泌物颗粒。飞沫可在一定时间内保持悬浮在空气中。传播与处于传染源3-6英尺(1-2米)内有关。处理疑似或确诊感染下列病原体的患者时需采取飞沫传播防护：脑膜炎奈瑟菌、百日咳杆菌、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、B型流感嗜血杆菌、肺炎支原体、风疹及其他经飞沫传播的病原体。 @罗百竹：其实儿童发热疾病里腺病毒感染挺多的，但是没有被充分重视。//@风湿科聂医生：腺病毒----A链球菌的模拟者：其实腺病毒可有扁桃体的白色渗出、颈部淋巴结肿大-----很像链球菌感染的扁桃体白苔样改变。腺病毒引起的扁桃体发炎，扁桃体白苔改变比链球菌更常见。 @风湿科聂医生：常常需要跟腺病毒感染鉴别的有：EB病毒、A组链球菌(GAS)、单纯疱疹病毒、鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、人类偏肺病毒。1、EB病毒常带来渗出性的扁桃体炎、眼睑水肿、颈部淋巴结肿大，较长时间发热等。它的临床表现跟腺病毒表现接近。但EB病毒很少带来腹泻、眼睛病变。2、A组链球菌(GAS)可以导致 ：突发咽喉痛、扁桃体渗液、颈淋巴结炎伴压痛和发热。扁桃体渗出的特征也跟腺病毒很类似。作为细菌感染，通常没有咳嗽和明显的鼻溢（流鼻涕）。但腺病毒可以引起咳嗽、鼻涕。3、单纯疱疹病毒可以带来：咽部水肿(71%)、扁桃体渗出(40%)、口腔渗出性和溃疡性病变(34%)。口腔前部病变、唇疱疹是相对少数。扁桃体渗出也让我们容易跟腺病毒混淆。不过，单纯疱疹病毒引起的咽痛通常较剧烈。也很少带来的颈部淋巴结肿大。 严虎医生：有家长表示没有听说过（腺病毒），其实不然，临床调查显示，5-10%的婴幼儿发热是腺病毒感染引起，小于十岁的儿童大多数感染过腺病毒，而成人几乎都被腺病毒感染过，所以你看，腺病毒感染其实很常见。上次提到的病例，高热，眼睛充血、有分泌物，咽部充血，扁桃体炎症，颈部淋巴结炎症，这是非常典型的腺病毒综合征，又称为咽结膜炎。对于具备这些症状的孩子，医生不能遗漏，应该高度怀疑是不是腺病毒感染，进行病毒学检测，避免滥用抗生素。 儿科医生赵丹：腺病毒感染的诊断主要依靠临床表现 辅以化验室检查。可以取鼻咽部分泌物做抗原检测，伴有腹泻的可以取大便查腺病毒抗原。血常规并不能检测出是否腺病毒感染，而且腺病毒感染时往往白细胞和中性粒细胞都是增高的，C反应蛋白也会轻中度增高，仅凭血象非常容易被误诊为细菌感染而被过度治疗。 @翟医师：腺病毒感染一般没必要进行实验室检查，因为确诊了也没有特效药。确实需要检查，病毒培养、PCR是首选，其次是检测抗原：呼吸道做鼻咽拭子，腹泻查大便。童爸点评：经过翟医师提醒，我回忆了一下流感、支原体、EB病毒的汇总文，忽然明白了腺病毒病原体的检查和这些基本是一样的啊！例如流感病毒笔记里提到了，流感病原学的检测方法包括：病毒抗原检测、病毒核酸检测（PCR）、血清学检测、病毒分离培养。血清学检测应该就是检查IgM抗体，而血清抗体检测一般都需要两次检测出现4倍上升才有意义，大概需要1-2周才能在回溯中确定。国内的医院目前估计都不会在门诊开展病毒培养和PCR，有些医院可以做鼻咽拭子检测抗原，很多医院还在做无意义的单次血清抗体检测。 肠道腺病毒可以引起病毒性肠胃炎，在温带气候地区的儿童中，肠道腺病毒(腺病毒血清型40和41型)是引起流行性胃肠炎的少见病因。鉴别特征包括，腺病毒感染者无呕吐、潜伏期长达10日，并且症状持续时间长达2周。 |
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来自： OliviaDing916 > 《医学》
