|
消化性溃疡病是一种既古老又“年轻”的疾病。 考古学家解剖古埃及木乃伊时，曾经在干尸中发现过溃疡病的痕迹，所以说此病不可谓不“古老”。 说它“年轻”，是因为对溃疡病的研究，直到最近10多年才有了许多新的发现和进展，例如甲氰咪呱和奥美拉唑等新药物的开发，使80％的溃疡病病人在4～8周内就可以治愈，这与过去漫长的治疗过程相比，可谓神速、神效。 说消化性溃疡病“年轻”还有另一层意思，就是现在越来越多的青年人患上此病。 据相关统计，在过去的10年里，我国的消化性溃疡病患者的平均年龄年轻了4～6岁，尤其是十二指肠溃疡病人。 在我国人口老龄化的背景下出现这样的趋势，应该引起我们的高度重视。 发病原因 通俗地讲，消化性溃疡病就是从食管到直肠的胃肠道内层(黏膜)缺损了一块，很像我们平时常见的口腔溃疡，不过要深得多。 根据其所在部位，分别称为胃溃疡、十二指肠球部溃疡、直肠溃疡等等，但以前二者，特别是十二指肠溃疡多见。因为都和自身消化有关，所以正确的名称应为消化性溃疡病。 消化性溃疡病是为何发生的，还未完全清楚，但近十年来有许多新的观点：在某些遗传背景和环境因素前提下，病人感染上幽门螺杆菌，从口进入体内的这种特殊细菌，紧紧贴附在胃肠黏膜表面，因为它钻进粘液层的下面，本身又不断产生碱性的“氨”，犹如云彩把它包住而免遭胃酸的杀害。 另一方面，它不断放出多种毒素破坏原来完整无缝的胃肠黏膜细胞，黏膜的完整性被破坏了，随着细菌及毒素这些“不速之客”的入侵，身体的保卫系统奋起抗敌，这时黏膜就出现了炎症，久而久之，胃肠腺体遭到破坏就成了我们常说的萎缩性胃炎了。 胃肠黏膜一旦出现了“漏洞”，胃内盐酸（浓度高达0.1％）和消化蛋白质的多种酶类便会被破坏，就会消化病人自己的胃肠黏膜（因为人的肠黏膜也是可消化的蛋白质，只是健康时无缝可击），正像已有渗漏的大堤面对滔滔洪水一样，渗漏会变成缺口，这缺口就像溃疡一样。 如要论罪，幽门螺杆菌是“元凶”，而胃酸、蛋白酶类则是杀手，这也是溃疡病的科学名称为什么叫消化性溃疡病的原因。 然而，事情并非如此简单，还有多种因素可能参与溃疡病的发生，如遗传背景等。据医学专家们研究报告，父母一方有溃疡病者，其子女患病的可能性就会高于其他人；孪生子（双胞胎）大多可同时有溃疡病。 西医治疗 一般说来，溃疡病虽然还不足以致命，但恼人烦人，影响人们的生活质量。合理的治疗有以下几个方面： 1、抑制胃酸：消化性溃疡病人最常见的症状（腹痛、反酸、烧心等）都和胃酸的刺激有关，溃疡的修复愈合也直接和胃内酸度减低及低酸维持的时间有关。 目前常用的有效抑酸药有甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁等，一般每晚服一片即可；而起效更快、更强、持续时间更久的有奥美拉唑、兰索拉唑、津托拉唑等，每晨空腹一片。这类药物一般要服4～6周，视溃疡种类及病情而定。有紧急情况还可用其注射剂。 2、优化溃疡愈合质量：如果把溃疡的愈合比喻成为防洪堤缺口的修复，溃疡愈合的质量就好比修复工程的质量，不同的溃疡治疗药物在这方面的作用有高低之分。愈合情况好的溃疡，能较好地抵抗胃酸的腐蚀，复发也少。 常用药品硫糖铝、胶态铋、麦滋林等就有这种特殊效应，可以与抑酸剂配用，具体服用应参照说明或在医生指导下进行。 3、根除幽门螺杆菌：目前的研究已经证明，根治“元凶”幽门螺杆菌后，溃疡复发的几率会大大下降，同时，溃疡出血这一最常见的并发症也会明显减少。 临床经验报告：消灭幽门螺杆菌后，幽门梗阻的发生也会随之下降。 根治幽门螺杆菌目前还是采用口服药物的方法，原则上是抑酸剂加一种或数种抗生素，或者铋剂，即所谓二(或三，或四)联疗法。常用抗生素有克拉霉素、羟氨苄青霉素、甲硝唑、洛塞克、痢特灵等。 中医治疗 中医药治疗溃疡病，主要以和胃、理气、解郁为主；证属于肝郁气滞，治宜疏肝和胃，理气解郁；证属于脾胃虚寒的，治宜温中运脾，补虚缓急。若胃寒较甚，则佐以散寒止痛；夹有血瘀或见出血者，又当配以止血化瘀等药。 1、肝郁气滞型：临床常见脘腹胀痛，有时牵引背胁，情绪不好时痛甚，或发于就餐之后，时时嗳气，或泛酸水，食欲不振，苔薄白，脉弦细。 治宜疏肝理气，调和营卫；方用柴胡疏肝饮加减：柴胡5克、枳壳6克、白芍9克、炙甘草3克、香附9克、玄胡6克、煨川楝子9克、陈皮5克，水煎服，1日1剂，7天为1个疗程。 加减：胀痛较甚者加甘松6克，青木香5克；痛处固定而甚，加五灵脂6克（包煎），降香6克；泛酸嘈杂较甚加乌贼骨15克、吴茱萸2克；若气郁化火，舌红少苔，加蒲公英15克、鲜芦根15克；夹有食滞，伴见吞酸嗳腐，加焦山楂10克、鸡内金6克。 2、脾胃虚寒型：临床常见脘腹隐痛，发于饥饿时，局部有冷感，泛吐清水，得食则痛缓解，喜温喜按，倦怠无力，大便溏软，舌淡苔薄，脉细无力等。 治宜温脾健胃、散寒止痛；方用黄芪建中汤或附子理中汤加减：黄芪10克、党参12克、桂枝3克、白芍12克、白术9克、煅瓦楞壳12克（杵碎）、干姜3克、炙甘草5克，水煎服，1日1剂，7天为1个疗程。 加减：畏寒肢冷较甚加附片6克；若便黑，大便隐白去桂枝，干姜改为炮姜炭；若由风寒而起，疼痛较甚者可改用高良姜6克，制香附9克，苏叶5克，肉桂3克，甘草5克。 另用丁桂散，每服2克，温开水调服。待寒痛缓解后，仍按上法治疗。 饮食原则 不管是什么病，得了之后首先注意的就是饮食禁忌。因为人们本身的病都是从口入的，尤其是消化性溃疡，这种情况下改善饮食对治疗效果是有很大帮助的。 一般饮食原则注意以下几点： 1、饮食要有规律，宜少食多餐，这样可避免胃过于扩张而刺激胃酸分泌过多，又可使胃内经常保持适量的食物以中和胃酸，不会直接刺激到溃疡创面，对愈合有利。 2、饮食清淡而少刺激性，所谓刺激性包括化学的、物理的刺激，如过酸、过甜、过咸、过冷、过烫及过硬的食物均属禁忌范围；能刺激胃酸分泌的香料、辣椒、咖喱、味精等也应避免食用，酒和浓茶更应禁忌。 3、消化性溃疡病与吸烟有很大关系，吸烟者患病几率比不吸烟者高，溃疡愈合得也更慢。这主要是因为，长期吸烟能使肠壁细胞增生和胃酸分泌增多，产生自身消化而患溃疡。另外，烟草中的尼古丁也会轻度损伤胃黏膜。所以，胃溃疡患者应尽早戒烟。
|
|
|
