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科学研究发现三七具有众多神奇功效，因而三七成为广受欢迎的进补药材之一。“土三七”与“三七”两种药材的命名仅一字之差，极易被混淆。在消化科门诊时常遇到因误服土三七引起药物性肝损伤的患者，这不得不引起人们的密切关注。因此，我们这次的消化科普就来聊一聊“三七”的那些事。 自古代开始，关于“三七”与“土三七”的辨别就是一个争论不休的话题。明代著名的医学家李时珍就曾在他的医药名作《本草纲目》中手绘了这两种药材，辨别了三七与土三七的外观及药效的不同。那么，“三七”与“土三七”各自的作用又如何呢？
一、三七是什么？ 中药中所说的“三七”，实际上是五加科人参属植物三七的干燥根及根茎，又叫“参三七”、“田七”等，属于名贵中药材。三七表面灰黄色或灰褐色（如下图），质地坚实。气微，味苦回甜。
三七有效成分为三七总皂苷和多糖等，具有活血化瘀、消肿止痛等功效。云南白药的主要成分就是三七，主要用于外伤出血、跌打损伤等治疗。三七的功效与剂量有密切关系：小剂量使用时止血效果明显；而大剂量时有活血效果。现代研究认为三七还具有降血压、降血糖、改善血液循环、增强免疫力、抗纤维化、抗氧化和抗肿瘤等功能。临床上将三七与其他中药配伍可用于治疗冠心病、慢性萎缩性胃炎、高脂血症和慢性乙型肝炎等疾病，尤其对老年人的心脑血管疾病效果显著。 二、“土三七”是什么？ 临床上造成药物性肝损伤的罪魁祸首是“土三七”。 土三七是菊科植物菊叶三七的干燥根茎，又名“菊三七”。土三七质地坚硬，切面灰棕色或灰黄色（如下图），味淡而后微苦。虽然“土三七”与“三七”名字仅一字之差，但“土三七”与“三七”的作用却大有不同。
土三七也有活血散瘀和消肿止痛等药效，主要用于跌打损伤、痈疮肿疡等的治疗。但临床上经常有报道因治疗外伤等疾病或保健养生服用土三七泡酒或者土三七粉引起严重的肝脏损伤的病例，这是因为土三七的全草或根茎中含有一种有毒成分---菊三七碱（吡咯双烷类生物碱），可经肝脏代谢后产生毒性产物，引起肝窦和肝小静脉内皮损伤，导致肝小静脉阻塞，肝细胞坏死，严重者还可引起肝纤维化。 因此，在此提醒大家，不管是出于治疗疾病还是用于保健养生的原因而服用中药，在一定要详细咨询医生，以免由于药物服用不当而危害您的健康。 参考文献 1、杨娟，袁一怔等，三七植物化学成分及药理作用研究进展，世界科学技术-中医药现代化，2017，10：1641-1647 2、孔增科，等. 易混淆中药品种辨析与临床应用. 天津科技翻译出版公司，2006 3、徐静，郑文凯等，土三七导致肝窦阻塞综合征20例，肝脏，2016，21（11）：905-907 |
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