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新快报讯 记者刘威魁报道 因关乎消费者切身利益，是否将甲状腺癌剔除出重疾范畴，一直是行业讨论的热点问题。近日，备受行业关注的《重大疾病保险的疾病定义使用规范修订版（征求意见稿）》正式由保险业协会对外发布，并征求意见。其中，甲状腺癌没有剔除，但根据疾病严重程度进行了分级，并按照严重程度进行赔付。 近年来，重疾险逐渐成为人身险行业最重要的险种之一，数据显示，2018 年疾病保险的保费收入达到 3553 亿元，在健康险业务中占比达到 65.2%。而疾病保险又以重疾险为主，重疾险在疾病险保费中占比高达 89.42%，且重疾险保费增速达到 41.4%。 不过，目前行业使用的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》还是 2007 年制定的。10 多年来，随着人均寿命的提高、重大疾病发生率的改变、医疗技术水平的提升等，原来有关健康险、重疾险的许多规则确实已经出现与现实市场不相适应的情况。 据保险业协会有关负责人介绍，本次修订在原有重疾定义范围的基础上，新增了严重慢性呼吸功能衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎 3 种重度疾病；对恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症 3 种核心重疾进行科学分级，新增了 3 种对应的轻度疾病定义。 针对之前网传重疾定义要将甲状腺癌剔除，此次保险业协会也特别做了阐述。根据结果来看，此次修订没有剔除甲状腺癌，而是将它根据疾病严重程度进行了分级，并按照轻重程度进行分级赔付。 据了解，高发恶性肿瘤中甲状腺癌一直是大多数保险公司的理赔大头。如平安人寿 2019 年理赔报告数据数据显示，甲状腺癌为最大癌症风险因素，占比达 21.8%。 对此，天风证券在研报中表示，由于过去甲状腺的定价不足，所以这一调整不会大幅影响现在的重疾险定价，仅是避免了未来重疾发生率因甲状腺癌的激增而进一步恶化以致赔付率过高的情况。 另外，征求意见稿也对后端赔付做了相应调整，让理赔条件更为合理，如对 ' 心脏瓣膜手术 '，取消了原定义规定的必须 ' 实施了开胸 ' 这一限定条件。 ' 对重疾进行分级设计，增加了轻症定义规范，对于消费者来说，保障程度不仅不会减少，反而有所提高。' 据业内人士分析，此次修订的初衷并非降低保险公司赔付成本，而是为了适应医学的进步，对重疾定义进行科学调整，与现行规范相比，修订后的重疾定义的整体范围更宽，而不是更窄了。 据悉，本次征求意见工作将分两步走：一是先行对保险业内进行意见征求，并根据反馈意见进行完善；二是在完成行业意见征求后，还将联合相关机构，面向全社会公开征求意见。 |
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