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低蛋白血症是临床上常见的一种症状，但却很容易被大家忽视，大部分肿瘤患者都易出现，尤其是肝癌患者，这是因为肝脏作为机体十分重要蛋白质合成器官，一旦受到损伤，就很容易导致机体蛋白质合成不足，引起低蛋白血症。那么如何判断自己是否出现了低蛋白血症，出现低蛋白血症应该如何处理？  低蛋白血症指的是血浆总蛋白质，特别是血浆白蛋白的减少。低蛋白血症不是一个独立的病，是由多种原因引起的氮负平衡（摄入的蛋白质低于机体消耗的蛋白质）。 引起低蛋白血症的原因有：
对于肝癌患者，低蛋白血症的情况就更常见了，因为肝癌患者不仅肝脏合成蛋白质的能力减少，并且机体需要消耗大量蛋白质来合成免疫蛋白。双重条件下，导致肝癌患者更易发生低蛋白血症。 图片来源：摄图网 如何诊断自己是否出现了低蛋白血症? 常见的做法是进行抽血行肝功能检测，包括血清总蛋白、白蛋白、球蛋白等项目。当血清总蛋白、白蛋白低于正常时，则称为低蛋白血症。 （正常血清总蛋白60-80g/L，白蛋白40-50g/L，球蛋白20-30g/L） 首先应该进行进行病因治疗，去除引起低蛋白血症的病因。如果病因无法完全治愈，也应该对病因进行治疗和限制，最大程度上减少病因对血清蛋白质的影响。在控制病因的基础上，进行低蛋白血症的治疗。 1、血清白蛋白补充 即将血清白蛋白或者血浆直接注射进人体，可以快速提高机体蛋白质水平。研究发现，对白蛋白水平≤20g/L的患者，给予血清白蛋白的补充，可以有效改善低蛋白血症，降低死亡率[1]。 2、肠内、外营养补充 即通过特殊的方法（如鼻饲喂养或静脉输液等），将营养物质补充进人体。研究发现，对于重症患者，进行场内、外营养的补充，可以改善预后，降低并发症的发病率和病人的死亡率[2]。 3、分离乳清蛋白 分离乳清蛋白生物利用率较普通蛋白质高[1]，应用分离乳清蛋白，不仅可以保证摄入蛋白质的质也能保证摄入蛋白质的量，使营养状况在较短时间内得以改善。 4、鼻饲匀浆膳 人工匀膳浆含有大量蛋白质，维生素和矿物质，可以快速满足机体对于蛋白质的需求，可以提高血液中白蛋白的含量，且不易引起胃肠道出血的症状。 图片来源：摄图网 1、谷氨酰胺（Gln）强化的肠外营养 据研究，对于肝硬化所致低蛋白血症的病人，加用Gln的肠外营养可以明显提高患者血清前白蛋白和白蛋白水平，改善病人的低蛋白血症[3]。 2、拉米夫定合并常规护肝措施 对于肝硬化所致的低蛋白血症的患者，拉米夫定可以明显改善肝硬化患者的肝功能，提高血清白蛋白的水平，但值得注意的是，研究发现在应用6个月以后，才能显著提高其蛋白水平[4]。 值得一提的是，有些中药、方剂等有着提升血浆白蛋白的作用，如黄芪、茯苓、白术等等。但是中药暂无系统的研究。患者不可病急乱投医，如果要采用中药辅助治疗，最好去正规的医院，咨询专业医生。 图片来源：摄图网 对于出现低蛋白血症的患者，除了进行上述治疗以外，日常饮食方面的蛋白质补充也很重要。 1、保证能量摄入充足 出现低蛋白血症以后，在控制病因的基础上，要保证机体能量的摄入充分（一般为2500kcal/d）。只有满足机体日常的能量消耗，才能有提升血清蛋白质的条件，如果机体不能摄入足够的能量，那么机体会势必消耗脂肪和蛋白质。 2、摄入足够的优质蛋白质 蛋白质种类繁多，推荐摄入足够的优质蛋白质，包括鸡蛋、牛奶、瘦肉，大豆及其制品等等。优质蛋白质机体利用率较高，更易被机体利用吸收，进而改善血清蛋白质水平。 3、补充一些维生素和矿物质 出现低蛋白血症时，机体很有可能会出现水肿、腹腔积液等等，机体会丢失一些水分和微量元素。因此，不仅仅需要补充蛋白质，一些微量元素也需要进行补充。 那是不是补的越多越好呢？ 显然不是，蛋白质摄入过多，会造成机体肝肾代谢障碍，加重肝肾负担，不利于肝脏功能的恢复，一般建议蛋白质摄入60g-80g/d即可。 小编有话说 低蛋白血症只是一个症状，并不是一个病，目前治疗仍然以病因治疗为主，控制了病因，才能将白蛋白水平稳定到正常水平。 |
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