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朋友们好，我是赤脚，一个无门无派的中医人，推崇大道至简的中医思维。我认为在中国当前环境下，每个人都应该自己懂点中医，将健康掌握在自己手里。 其实，很多病症只需要用常识+思维就能自己解决。赤脚发愿用下半辈子来普及中医，让普通人有能力为自己的健康保驾护航。 第一部分 第二部分 人体的生物节律与自然的变化规律有何联系？ 人们又应该如何依照一天之中的阴阳消长规律来进行养生？ 黄帝内经长寿篇第九集：一日养生分昼夜。 各位朋友大家好，在上几集当中，我们讲到黄帝内经对长寿的一些人士说，对长寿的影响因素很多，先天的遗传，我们的禀赋啊，地理环境，天时气候等都有影响。 但是其中强调了一点非常重要的是人的生活方式，而且也在强调所谓长寿养生，主要在于我们能不能遵守这种自然规律，也就是所谓的法于阴阳，你遵守这些规律了，顺其自然了，可能你所追求的就能够达到自己的那个天年。 那么怎么遵循这个自然的规律呢？我们今天就谈一谈这个话题，说有3位美国的遗传学家， 他从那个果蝇的身体当中，从基因的水平分离出来一种，能够表达昼夜的这么一种生物节律。 也就是说从分子生物的这么一个水平，从基因的水平来揭示了这个规律。 所以提出来了说生物体，具有一个昼夜的生命节律。因此，获得了2017年的生理学或医学的诺贝尔奖。 因为从这个基因的水平认为，它揭示了人的昼夜生命节律的这种规律。其实我们说，人不仅有昼夜的一种节律，还有月节律，还有年节律。 这一点，早在黄帝内经当中也提出了：“人与天地相参，也与日月相应”。实际上这正是这种节律的一种解释，或者说叫概括。那人为什么有这种与天地相参与日月相应，黄帝内经当中也提出来了说：“人以天地之气生，四时之法成”。 这里的人，不仅包括我们人类，实际上也包括了世界万物当中的动物，还有包括植物。 那么为什么这些生命体它具有这样的一个节律呢？古人认为，说这些生物体包括我们人类，它的构成是什么呢？是以天地之气生也。是由天地气合而成的，也就是生物也好，我们人类也好，是天地当中的一个部分，是大自然当中的一个部分。所以这些，也就遵循着自然的法则了，就具有这样的规律了。 你看，从昼夜来看是不是这样的？一到清晨雄鸡报晓，旭日东升，万物出行，到中午了怎么样？太阳高照，鸟语蝉鸣，花草都葱茏起来，非常茂盛。 到了下午的时候可就又变了，傍晚日薄西山，华灯初上，鸟兽都都回窝了，晚上你看是一种什么情况？是一种月明高照了，星星也出来了，万籁俱寂，自然界生物就显现出来，就是这么一种节律表。 实际上在这个过程当中，人也是在长期进化当中，形成了这么一种节律。实际上一日当中， 好像并不是像一年四季春夏秋冬寒热变化那么明显。但是呢，确实人家也能感觉到这个朝暮寒热的更替，那这是什么原因造成的呢？ 这实际上也是阴阳之气消长变化所造成的。在黄帝内经当中提到了这样一段：“说春生夏长，秋收冬藏，这是气之常也，人亦应之，以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬”。 朝则为什么为春？清晨就像我们的春天一样，生长化收藏里边属于生发的阶段。 而日中，中午的时候，就像夏天一样，在生长化收藏属于长，阳气盛大了，万物才能长养。 所以日中为夏。 那日入的时候，黄昏的时候呢，就像太阳落山了，这个时候阳气也收起来了。就像秋天一样， 是收获的阶段了。生长化收藏里，属于收。 到晚上了，夜半的时候，阳气内藏了，所以生长化收藏里边就属于藏了。因此古人就讲，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为东了。也就是说一日之中有春夏四时的这么一种更替， 自然万物也在1年当中，也有这么一种物象变化的这么一种规律。 具体而言在一天当中，这个阴阳消长是什么样的变化呢？有什么程度上的不同呢？在黄帝内经当中，也一再讲了这么一个问题：“平旦至日中，天之阳，阳中之阳”。 平旦就是清晨，从清晨到中午，这是白天，所以白天他称为天之阳。那么这上午段，所以他称为是阳中之阳。那么从日中到黄昏，也就是到下午了，这还是天之阳，因为还在白天嘛， 但是阳是不是小点儿了，所以他称为是天之阳，是阳中之阴也。 那到晚上呢，就有点变了。说：“合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也”。这个鸡鸣，不要理解为就是鸡叫的。那个时候古人讲鸡鸣，实际上是一个时段，这么一个概念，说什么时候鸡鸣啊，说过了半夜就是鸡鸣，也就是凌晨了。 所以这个鸡鸣在这里讲的是半夜的意思，从合夜到半夜，因为就属于晚上了，晚上就属于阴。 那么这属于什么呀？属于天之阴，是阴中之阴。那由鸡鸣到平旦呢，说半夜到清晨呢，这就属于什么呀？因为还在晚上嘛，所以还是天之阴，是阴中之阳。 我说的这个情况，实际上也就是一天当中阴阳气消长变化。那么就一天来讲，白天和黑夜， 这是阴阳气消长变化的这么一个阶段。总体上来看，白天就属于阳，阳是主动，所以你看， 我们人体在白天就应该工作，思维一直在高度运转着，四肢肢体又在活动着。 而且白天在不断的饮食吃饭，一日三餐，这都是在白天。到夜晚他就应该是安静了，阳气就内藏了，这所谓藏起来了，不怎么动了。所以我们强调的是，晚上这些思维活动，肢体运动， 包括饮食就应该减少了。 这种情况也说明白天属于阳，阳主动，阳气还有一个什么作用呢？抗病能力，抵御外邪能力， 晚上这个阳气内藏于里边了，人的抗病能力可能也就下降了。 因此我们说，阴阳消长变化的规律，对人体的影响实际上是很大的。有些人说好像我感觉不出来，我感觉出来的也就是早晨，也好像天凉点，我得多穿点衣服。到中午呢，可能天热了， 我把这衣服可能就得脱点儿了。这么一种很轻微的感觉。 实际上有些人得病以后，受到这种规律的影响，表现就比较突出出来了。许多人都曾患过感冒，大多都有这么一种体验，说早晨起来的时候，头脑还比较清醒，身体也比较清爽。原来身体有点儿发烧发热，早上起来好像这个热度也不高。好像也不怎么烧，到了下午好像就不行了，脑袋也晕了，四肢也沉了。这个温度可能也就上去了。 这个实际上也就是人体昼夜规律对疾病的一种影响。对这种现象，黄帝内经也有他的解释， 说：”朝则人气始生，病气衰，故旦慧”。 也就是说早晨，人气就是人的阳气，那种抗病能力开始壮大。相对而言那种病邪就弱一些了。 所以早晨起来比较清爽。到中午的时候，日中人气长，长则胜邪，故安。 中午的时候，人体阳气进一步盛大，阳气一盛大，抗病能力强，就打败邪气。因此中午的时候人体比较安稳，也就是说这个疾病也比较安稳，病情没有加重，比较平稳。 到了日入的时候，下午也就是夕，“夕则人气始衰，邪气始生，故加”，到了下午的时候，尤其是傍晚时候，阳气开始要内收了，抗病能力就不强了。那么邪正相对而言呢，邪气就开始盛一些了。 所以傍晚时刻，病情就稍微严重了一些了。那么到了夜半，夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也。到了半夜的时候，阳气那些藏起来了，外头就剩邪气，邪气独盛。因此病情可能就加重了。 这个实际上就是说，病情在一天当中的轻重这么一个变化，而这变化跟谁有关系呢？跟我们所说的阳气的盛衰有密切关系。 在前一段时间，有这么一个病人，有一个80多岁的老太太来找我看病。这个老太太比较瘦， 据家属跟我说，左肺是一个纤维化的肺，就靠着右肺在呼吸。老太太最大的特点就是全身乏力，一点儿劲儿都没有。 看病的时候，是家属推着轮椅过来的，说走路都很困难，在家基本上都不怎么走，老卧床休息。因为它没劲儿，而且动不动就喘，还有点儿咳嗽。这些症状，到下午的时候会加重，而且身体还微微有些热。 一测体温，到下午37度5左右。这个发烧情况，一到早晨再试试体温，就成了36度左右了， 就这么一个病人。一看人比较瘦，脸色也比较白，口唇都是非常淡的。舌头也是有一点儿薄苔，脉比较细，比较沉，说话有气无力，上气不接下气。 当时呢，一看他这种情况，我当时就认为，这是一个气虚阳虚，先有一点儿风邪外感，是这么一种病，所以就重用了补气补阳之品，像一些党参，黄芪，白术这一类的。另外加一点儿荆芥，防风，给邪气以出路。 用药以后，老太太感觉非常好，二周左右就在家里头开始转转弯儿，时而到楼下，又服两周以后，自己可以拎着这菜篮子，到超市去买菜去了。你看，他这个病的规律，实际上就跟我刚才所说的，阳气在一天当中的这种消长变化，就有密切关系了。 早晨比较清爽，白天还可以，下午就比较加重，晚上就更加严重。就是这么一种变化规律。 在临床上不单单是这种感冒，有很多疾病也有这样规律性变化。 在八九十年代，我们学校有一位著名的老中医，叫刘渡舟老先生。这位老先生看病看得非常好，他治疗过这么一个心肌炎，这患者呀，白天没有什么特别大的毛病。只是身体上有点儿爱疲劳，精力好像不太旺盛，不太足，症状比较轻微。 症状主要突出的表现在哪儿呢？一到晚上九十点钟以后，就感觉到胸闷喘气，喘气都喘的困难。如果是变天了，天气再凉一点儿，这个气更喘不过来了，甚至要通过吸氧才能够解决。 刘老先生一看这个患者，这舌头比较胖，也比较白。再一摸脉也是脉沉无力。所以刘老先生就认为病人属于阳气虚了，按他来讲，再结合到脏腑叫心阳不振。 白天的时候，由于自身的阳气受到自然界阳气的影响，阳还相对可以维持。到晚上的时候人体阳气内藏了，自然界阳气也少了，这时候阴寒独盛，所以一些症状都出来了，其实这也是疾病受自然界的影响，而形成的规律性的变化。 说到规律，它不仅对我们的疾病有影响，对我们人体有影响，实际上对我们怎么去服中药，怎么补阴或补阳，也是有影响的。我在这里给大家说一个比较有意思的医案。 明朝的时候，有一个著名医家叫薛立斋。学中医的人都知道这是一个中医高手，内外妇儿无不精通。有一次，中书鲍希伏得了一个病，请了很多人来看看不好，吃了很多的药也不好， 结果就把薛立斋给请过去了，一看是个什么病啊，是一个顽固性的咳嗽。 这个病人比较瘦，面色也是苍白，咳嗽有点儿痰，但是痰量又不太多，一摸脉比较细，也没有什么力气。所以当时薛立斋判定说这是内伤咳嗽，而且主要是气阴不足，也就是气阴两伤的咳嗽。 那治疗应该补气滋阴。病人一听这话，说好像以前的大夫有人说过，我是气阴不足，给我开过一些药。那么薛立斋就说把你以前开的药方子，给我拿过来看看吧。病人就把这方子给拿过来了。 他一看确实有过补气阴的药物，不过薛立斋就说了，我可能还用这些药，但是服药方法变一下，按照他说的怎么服呢？你白天服这个补气的药，就用补中益气丸，晚上用这个滋阴的药。 滋阴的药用的是六味地黄丸，这两味药实际上以前大夫用过，但是服药方法不是他这样，所以薛立斋就说，你按照我说的这种方法去做。 病人一听也觉得挺新鲜，说为什么白天用点儿补气的药，晚上用滋阴的药呢？薛立斋就说， 白天是属于阳啊，我用点儿补阳补气的药可以使我们顺着自然界阳气生长，更好的补益人体的阳气，晚上属于阴。所以我用点滋阴药，可以更好地顺应这个自然界，利用自然界来吸引你这个阴液。 那最后病人就按照他所说的这个服药方法去服用了，过了一段时间咳嗽自然而然的也就好转了。在这里我想说这个服药啊，现在很多人也都知道，不管是这个代煎的，还是我们自己熬， 基本上一副药能熬出两煎，这两煎早一顿晚一顿，基本是这样服。实际上我们讲对于一些需要补气补阳补阴的人来说，这么服药还是有问题的。 应该是如果是气虚了，阳虚了最好白天去服用。如果是你阴虚了，血虚了，那最好是晚上去服用，这样就能够更好的利用人体的这种生物节律，来更好的达到一种治疗效果。 那么对于我们人体，我们要想养生的话，改变我们一些生活方式的话，应该怎么去做呢？前面我已经说过了，白天是属于阳，阳是主动的，阳有什么作用呢？在黄帝内经当中也提到了：“阳气者，精则养神，柔则养筋”。 所以在白天，我们思考问题，我们工作，我们肢体运动，包括我们吃饭，饭吃进去需要消化腐熟是不是啊？然后需要把营养吸收，这是脏腑的功能吧。脏腑的这些功能仍然是一种运动。 所以它主要是在白天发挥作用。 所以白天我们就应该干这些事儿，这才是阳气所干的事儿。因此我们白天人才有精神，我们白天也才能去思考问题。而到晚上了就不一样了，晚上阳气都内藏在里头了，那藏在里边了就不应该去干这种，包括思考问题，包括运动，这些东西都应减少了。 好像很多人不按着这种生活方式，尤其是一些年轻人，比如在饮食方面，其中就有这么一个年轻人找我看过病，是一个销售人员，白天在外面跑业务，跑了一天了，忙乎一天了，到晚上有时候很晚才回家。 回家以后呢，约朋友就开始吃宵夜，又喝酒又吃宵夜，吃得饱饱撑撑的，然后回头倒头便睡，第二天起床了，早晨就起得比较晚，早餐也就不怎么吃了，久而久之就出现一个毛病，全身没什么力气，头老是晕，让他自己来说呀，我脑袋瓜子就像爆炸了，头晕脑胀。 而且晚上睡觉就不好了，有些失眠了，白天也不怎么吃饭了，食欲不佳，他怎么造就成这种疾病？实际上很简单，我们这个饮食白天一日三餐，这样阳气盛大才能够对食物进行腐熟消化，吸收，把它运送到我们全身。 而且刚才我说这小伙子就不是这样，他到晚上快半夜了，开始吃宵夜，吃得饱饱的撑撑的，晚上阳气都没藏了，就不能够很好消化去吸收了。所以营养也吸收不上来，而且还会影响我们的脾胃。 另外比如说运动方面，也有人曾经问过我，说我经常来运动，说这不是中医老讲我们应该运动吗？我经常去运动，但是运动完了以后，不但身体没有强壮，反而日益不好，这是什么原因啊？ 我就问他，我说你这运动时间大概都在什么时候啊？他就开始跟你说了，他说白天因为比较忙，没有时间,一般晚上八九点钟才有点空闲，所以才加强运动，到健身房去锻炼，出一身汗。我说这可能出问题了。 我们说晚上阳气内藏，不应该扰动筋骨了，这个时候你要再运动，跟正常生物节律，跟我们自然界一天的阴阳消长，有悖逆了。所以最后出现一个什么结果呢？就是越锻炼越乏力，实际上这就是运动，不按照这种规律去做。 其实我们的思维也是一样。我也碰到过这么一个小病人，这是一个小姑娘，到这儿来看病的时候是26岁。她自述一个什么问题呢，身上没劲儿，经常心慌，尤其走远路，稍微走点远路，这个心跳就不行，恨不得那个心能跳出来似的，心慌气短，当然干不了重活了。 有时候还出现耳鸣，还不太想吃东西，肚子有时候还发胀。舌头舌质比较淡，苔比较白，脉也是比较沉，重按没力，又是一个偏气虚血虚。怎么造成的呢？他就开始跟你说了。他说实际上在上大学的时候就是这样，经常熬夜去玩手机游戏，那手机游戏挺紧张的。 工作以后经常加班儿，在晚上的时候加班写文案，考虑一些问题，大脑充分在那儿运转。思虑伤心脾，那什么时候考虑这个问题呢？应该白天去考虑这些问题，到晚上的时候，考虑这些问题就应该减少了，他反而不是这样，他整个一个蛮拧给拧过来了。 这样造成的一个结局就是，晚上又耗伤我们阴血，使我们阳气不得内藏，所以使我们的心，心是主火。使我们的脾，脾又主血，就受到伤害，所以心脾两伤，这样的病人最后我们用的健脾养肾的方法去治疗，收到了一个不错的效果。 刚才你说饮食上，运动上，我们思维考虑问题上，实际上都是没有按照白天动晚上静这样一个原则去做，因此出现了一些问题。在白天和夜晚的这种养生上，还有一个关键点也请大家要注意，也就是中午和夜半这两个时段。 我们讲中午阳气最盛，你看太阳高照，夜晚阳气少，阴气就比较盛，但是要注意，黄帝内经又认为阳最盛的时候，又是阴开始产生的时候，叫冬至一阳生，夏至一阴生，讲的就是这个道理。 说在阴最盛的时候，阳气开始生发，阳气开始产生了，阳气最盛的时候阴气产生。有人就把这个理解成什么呢？理解成一个交接的时刻，所以这个时刻对于人体影响来讲，是人体阴阳极不平衡的时候，那怎么度过这个很不平衡的时候？ 古人有他的方法。所以像《老老恒言》当中，这是一养生专著。《老老恒言》就提出来了，说等你到了中午的时候应该稍稍休息一会儿，让它平稳地阴阳过渡交接，以缓和人体这种阳极盛这么一种状态。 那你到子夜的时候，人就应该大睡，这就称为“子大睡，午小憩”，晚上就应该熟睡，熟睡才能够更好的养我们的阳气，养我们的阴精。有人就把这称为叫什么呢？叫子午之道。 所以我在这里也跟大家说，我们中午应该有点儿小的午休时间，不要长，比较短，晚上熟睡时间应该长一点，有利于我们人体度过这种阴阳交接时刻，度过这种人体的阴阳极热和极衰的这么一种时刻。 那么前面我说了，一天当中，白天和晚上我们最大的一个注意点，你就要记住，白天阳主事应该主动，晚上阴主事，应该静。希望大家能够按照这个原则去做。那么具体这一天当中，又划分了十二时辰，这个十二时辰我们怎么根据它，来调节我们人体呢？我们下次再讲。 今天就到这里，谢谢大家。 【特别提醒】 每天分享的中医知识内容，会在早上7点准时与大家见面。赤脚的每篇文章都录制了音频，方便大家收听，不要一直盯着手机伤眼睛。 赤脚的每篇文章都是用心在写，尽量通俗易懂，让没有基础的人也能听得懂，学得会。 如果您觉得理解这篇内容有难度，建议您在本号将《中医基础》的内容学一遍，打好基础最重要。 |
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