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4月以来，天气逐渐转暖，同时，空气中花粉、柳絮、病菌微生物的增多，让很多人出现了鼻子不通气、打喷嚏、流鼻涕等一系列症状，苦不堪言。 一般来说，出现这些症状的人多为过敏性鼻炎患者。但有一种癌症，其症状表现和鼻炎很相似，让人难以分清。它就是发病率居耳鼻咽喉恶性肿瘤首位的鼻咽癌。 ● 如何区别鼻咽癌和鼻炎？ ● 鼻咽癌是发生在鼻咽腔部和侧壁的恶性肿瘤，多发生在40岁左右的人身上。鼻咽癌在北非和东南亚是常见癌症，而我国南方沿海地区鼻咽癌的发病率在世界居于前列，广东、广西、湖南、福建、江西、海南等省区以及香港、澳门地区都是鼻咽癌高发区，以广东最高。 鼻咽癌生长部位隐蔽，早期症状与鼻炎类似，常被人们忽视，延误病情。所以很多人有比较明显的症状后，才到医院检查，多数已属中晚期，治疗难度大，治疗费用也会增加。 鼻咽癌与鼻炎 相似的症状主要是 鼻塞、鼻出血 两者该如何区分呢？ 鼻炎与鼻咽癌的症状区别 ● 鼻咽癌的早期症状有哪些 ● 鼻塞、鼻出血是鼻咽癌的两个典型症状，此外，一些常见小症状也可能预示鼻咽癌。 1.反复性的带血鼻涕 鼻咽癌的主要早期症状，就是反复性的带血鼻涕。主要表现是鼻涕中带血或吸鼻后痰中带血，一般发生在早晨起床后。早期因为血量不多，都是红血丝，经常被人忽视。多数人是回吸带血鼻涕，再从口咽部吐出，因此常被误认为是痰中带血。 2.进行性持续性鼻塞 由于肿块会堵塞鼻孔，患者会感觉鼻塞、呼吸困难，并且随着肿瘤的逐渐增大而加重。鼻癌早期常见单侧的鼻塞，而鼻咽癌的鼻塞往往出现时间要晚一点。 3.耳鸣听力下降 中耳炎、耳鸣、听力下降也是鼻咽癌的早期信号。至少有一半的鼻咽癌患者会出现耳鸣和听力下降，这是鼻咽部肿瘤堵塞了咽鼓管咽口所致。但耳鸣和听力下降常被认为是耳部疾病所致，所以很容易被忽视。 4.间歇性进行性头痛 头痛属于鼻咽癌的早期症状，69%的鼻咽癌患者初发症状有头痛。鼻咽癌早期引起的头痛主要属于神经反射性头痛，特点是间歇性，部位不固定，但随着时间的推移，头痛越来越密集，程度越来越加重，部位也趋于固定。 5.颈部淋巴结肿大 鼻咽癌的癌细胞还会在脖子靠近耳垂后面的地方，形成颈部淋巴结肿大。临床上很多患者都是发现脖子上的包块而就医，这种包块具有质地硬、活动度差、无痛性的特征。 ●诊断鼻咽癌应做哪些检查 ● 如果经常出现以上症状，建议及时就医，必要时可以做鼻咽镜检查，若有异常，可通过病理活检确诊。 1.鼻咽镜检查 可见咽隐窝及鼻咽顶前壁的小结节或肉芽肿样隆起，表面粗糙不平，易出血，有时表现为黏膜下隆起。早期病变不典型时可仅表现为黏膜充血、血管怒张或一侧咽隐窝较饱满，需重视。 2.电子鼻咽镜检查 有利于发现早期微小病变，尤适用于咽反射强或张口困难的患者，若发现可疑病变，应及时进行活检。 3.活组织检查 是鼻咽癌确诊的依据，经鼻腔或口明视下咬取活检，对黏膜下隆起可用穿刺针取黏膜下肿瘤组织送病理。 4.颈淋巴结触诊及活检 颈上深部可触及质硬、活动度差或不活动、无痛性肿大的淋巴结。如患者颈淋巴结肿大，而鼻咽部检查无明显可疑病灶，且经多次鼻咽部活检皆为阴性者，则可考虑施行颈部肿块活检以确诊。通常采用颈部肿块穿刺抽吸作细胞学检查，必要时可考虑切开颈部肿块，采取组织以作检查，最好选取一单独肿大淋巴结，全部摘出，作病理检查，以防癌肿扩散。根据其病理类型，以确定其原发病灶。 5.其他检查 包括影像学检查、EB病毒血清学检查、脱落细胞检查等。 ● 鼻炎会导致鼻咽癌吗？ ● 由于鼻炎与鼻咽癌症状相似，很多人难免会担心：鼻炎与鼻咽癌有关系吗？鼻炎会不会发展为鼻咽癌？ 鼻咽癌是发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，是一种多基因遗传病，较为肯定的致病因素为遗传因素、环境因素及EB病毒感染有关。 鼻炎主要是鼻腔黏膜和黏膜下组织的一种炎症，多由感冒、过敏等因素引发。两者的病变部位不同，从发病原理上来说也没有直接的关系。 但这并不代表可以任由鼻炎发展，如果不予治疗，鼻炎可以慢慢发展为慢性鼻炎、鼻窦炎等，而炎症的长期刺激容易导致损伤-修复这个过程反复发生，增加细胞癌变几率，出现鼻窦癌等。 建议鼻炎患者积极治疗，平时可用洗鼻器搭配生理盐水清洁鼻腔，冲走鼻腔中的病菌，减少鼻炎发作。 ● 如何预防鼻咽癌的发生 ● 鼻咽癌的预防方法，主要以规避风险因素、提升自身免疫力等为主。生活中除了远离烟草、少吃腌制食品以外，还应该做到以下几点 1保持鼻咽清洁 生理盐水洗鼻，可以冲刷鼻孔里的过敏物质，冲走分泌物，同时保持鼻腔湿润，轻柔抚慰受刺激的鼻黏膜，有助于降低鼻炎、咽喉炎等多种疾病风险，辅助预防鼻咽癌。 2提高免疫力 注意饮食的结构，不要偏食，要多吃蔬菜、水果等含有大量维生素的食物。在饮食上，少吃或不吃含亚硝胺类的食品，如腌制的咸鱼、咸酸菜、咸肉和某些含亚硝胺类的罐头食品。据调查，10岁以前儿童吃咸鱼，其患鼻咽癌的危险性显著增加，因此儿童更不宜食用。
要加强体育锻炼，增强体质；同时注意天气变化，预防感冒，防止病毒感染。 3易患人群做好定期检查 鼻咽癌高发地区和有鼻咽癌家族史的人，应进行鼻咽癌普查，EB病毒检测可以作为普查的一项指标，约80%的鼻咽癌患者EB病毒检测阳性。鼻咽癌男多于女，建议一般男性40岁以后，须定期筛检，若有家族病史者则须提早至20岁以后。 |
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