专业实践能力(综合练习)题库

[多选,案例分析题]患者男性，45岁，以“因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天”就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。近10天出现右耳听力、减退、伴耳鸣，无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见：右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固定。根据以上表现，回答如下问题。为进一步明确诊断，应作的相关检查包括（）。

A.MRI

B.鼻咽部活检

CT

D.颈淋巴结细胞学穿刺

EBV-IgA抗体检测

F.鼻咽脱落细胞学检查

[多选,案例分析题]患者男性，45岁，以“因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天”就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。近10天出现右耳听力、减退、伴耳鸣，无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见：右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固定。根据以上表现，回答如下问题。如诊断为鼻咽癌，则下列说法错误的是（）。

A.鼻咽癌多发于鼻咽侧壁

B.鼻咽癌以女性居多，约为男性的两倍

C.鼻咽癌的发病率为耳鼻咽喉科恶性肿瘤之首

D.我国是世界各大洲中鼻咽癌最高发的地区之一

E.颈淋巴结转移率低

F.病理以腺癌较多见

[多选,案例分析题]患者男性，45岁，以“因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天”就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。近10天出现右耳听力、减退、伴耳鸣，无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见：右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固定。根据以上表现，回答如下问题。如出现单侧持续性头痛，则产生的原因可能是（）。

A.肿大淋巴结压迫颈内静脉导致回流障碍

B.神经血管反射性痛

C.鼻部局部炎性感染

D.三叉神经眼支的末梢在硬脑膜处受压

E.肿大淋巴结侵蚀颈椎骨质

F.颅底骨质破坏

[单选,案例分析题]患者男性，45岁，以“因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天”就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。近10天出现右耳听力、减退、伴耳鸣，无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见：右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固定。根据以上表现，回答如下问题。如患者出现眼球内陷、眼睑下垂、瞳孔缩小、额部无汗，则提示（）。

A.第Ⅺ对脑神经受累

B.第Ⅷ对脑神经受累织梦模板http://demo./

C.第Ⅹ对脑神经受累

D.第Ⅸ对脑神经受累

E.第Ⅻ对脑神经受累

F.颈交感神经受累

[多选,案例分析题]患者男性，45岁，以“因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天”就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。近10天出现右耳听力、减退、伴耳鸣，无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见：右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固定。根据以上表现，回答如下问题。肿瘤侵入眼眶的途径，正确的是（）。

A.经蝶腭孔

B.经颈内动脉管

C.经翼管

D.经破裂孔

E.经纸样板

F.经茎突后区

[多选,案例分析题]患者男性，45岁，以“因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天”就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。近10天出现右耳听力、减退、伴耳鸣，无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见：右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固定。根据以上表现，回答如下问题。关于治疗，正确的是（）。

A.如颈部转移性淋巴结放疗后不消退，则可行颈淋巴结清扫术

B.首选放疗

C.放疗病情未能控制，可行化疗

D.首选手术治疗

E.化疗常用的给药方式为全身化疗、半身化疗、动脉插管化疗

F.放疗与化疗联合治疗对于晚期鼻咽癌的疗效优于单项治疗

[多选,案例分析题]患者男，46岁。回吸性血涕3个月。查体：锁骨上可触及肿大淋巴结。穿刺细胞学示"转移性鳞癌"。为明确原发灶，该患者应该首先进行的检查是（）

A.鼻咽镜+病检

B.胸部CT

C.胃镜

D.肠镜

E.头颈部MRI

F.放射性核素检查

[多选,案例分析题]患者男，46岁。回吸性血涕3个月。查体：锁骨上可触及肿大淋巴结。穿刺细胞学示"转移性鳞癌"。该患者鼻咽镜检发现右侧鼻咽部菜花状新生物，活检提示低分化鳞癌。为了明确该患者的临床分期，还需要进行的检查是（）

A.鼻咽部加颈部MRT平扫加增强

B.胸部CT

C.骨ECT

D.头颅MRI

E.腹部彩超

F.骨髓活检

[单选,案例分析题]患者男，46岁。回吸性血涕3个月。查体：锁骨上可触及肿大淋巴结。穿刺细胞学示"转移性鳞癌"。临床查体过程中发现该患者有复视及右侧眼球外展障碍，则通过这些临床症状判断该患者病变累及部位为（）

A.鼻腔

B.海绵窦

C.上颌窦

D.第1颈椎

E.咽旁间隙

F.不好判断