|
随着新型冠状病毒肺炎疫情的有力管控，我国的疫情管控重点已经转为了“严防输入”。在当前的形势下，仍然要注意避免人群的聚集。北京乳腺病防治学会本着更好的为患者服务，方便乳腺癌领域临床医生进行专业的学术交流的原则，特别开展“中国乳腺癌诊疗经验线上教育项目”，本次邀请到来自中国医学科学院肿瘤医院的袁芃教授多维度分享HR /HER2-晚期乳腺癌的治疗进展。为了让更多的临床医生参与在线交流，特将内容整理，以飨读者。 本次专题讲座，袁芃教授首先介绍了国内外HR /HER2-晚期乳腺癌一线治疗的差异。有数据显示，我国一线化疗应用比例远低于美国，远高于指南的推荐，但无论是NCCN、ESMO、ASCO以及中国晚期乳腺癌诊疗专家共识，对于HR /HER2-晚期乳腺癌患者，均推荐内分泌治疗作为初始治疗，除非患者存在内脏危象等情况。来自法国、荷兰、美国的临床真实世界研究也显示，非内脏危象HR /HER2-晚期乳腺癌患者，一线内分泌治疗较化疗不仅显著延长中位PFS和OS，更是能够延长伴有内脏转移患者的OS。PALOMA-1、PALOMA-2等随机对照研究亦显示，CDK4/6抑制剂联合方案能够对肝转移、肺转移的患者带来显著的生存获益。不仅如此，在靶向联合内分泌治疗对比化疗的头对头研究中，更是显示CDK4/6抑制剂哌柏西利联合AI能够较化疗显著延长PFS。 最后袁芃教授还对2019年SABCS报道的三项真实世界研究进行了复习，均显示，CDK4/6抑制剂哌柏西利联合AI治疗不仅获得PFS的延长，并且获得了OS的获益。目前，CDK4/6抑制剂联合方案已经逐步成为HR /HER2-晚期乳腺癌一线治疗标准。 袁芃教授解答热点问题 问题一：从来没有用过内分泌治疗的患者，比如仅孤立骨转移的患者，适宜使用CDK4/6抑制剂吗？ 袁芃教授：首选CDK4/6抑制剂哌柏西利联合内分泌治疗。 问题二：在您的临床实践中，如果患者是单纯骨转移，是否使用CDK4/6抑制剂？ 袁芃教授：如果明确是骨转移，首选CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗。 问题三：CDK4/6抑制剂是靶向药物，针对细胞周期，这个跟化疗有哪些区别？ 袁芃教授：CDK4/6抑制剂主要引起肿瘤细胞生长的抑制，后者朱主要伤肿瘤细胞。 问题四：临床实践中，广泛骨转移定义为内脏危象，这个广泛如何判定？ 袁芃教授：目前对于内脏危象并没有非常明确的规定，但是大叔叔认为是多发的转移，并有器官功能的影响，疾病进展比较迅速。这就包括弥漫性肝转移、骨髓转移、脑膜转移、肺的癌性淋巴管炎等。 问题五：CDK4/6抑制剂是用3周停1周，用之前要测血常规，这个频率要怎么把握，很多患者都挺拒绝血液方面的检测。 袁芃教授：在第1周期的时候，查血象稍微频繁一点，但是不超过每周一次，这个频率要比化疗的频率要低的多，在第2周期以后基本就稳定了，就可以每周期查一次到两次就可以了。 |
|
|
