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朋友们好，我是赤脚，一个无门无派的中医人，推崇大道至简的中医思维。我认为在中国当前环境下，每个人都应该自己懂点中医，将健康掌握在自己手里。 其实，很多病症只需要用常识+思维就能自己解决。赤脚发愿用下半辈子来普及中医，让普通人有能力为自己的健康保驾护航。 第一部分 第二部分 12时辰与人体脏腑有什么联系？在不同的时间段里，人们应该遵循哪些对应的养生规则呢？解读黄帝内经长寿篇第十集，脏腑十二时辰。 中医养生观的补和泻是什么意思？ 如果是顺应脏腑之性的，这就是偏于补，如果是逆脏腑之性的，这就是泻。 怎样做才是符合脏腑养生的呢？ 是多做有利于发挥脏腑功能的事儿。 早上睡懒觉符合养生规律吗？ 你要睡懒觉就等于是逆肝气，逆阳气生发之态。 为什么晨练时不要大幅度运动？ 因为清晨，我们阳气生发，是一种小阳，所以也不要太过。 一天之中什么时候运动是最佳的呢？ 尤其是巳午之时，应该充分的活动。 古人将一天分为了十二个时辰，这十二个时辰又分别与人体的五脏相对应。那么这2者的对应规律是什么？中医又是如何通过这样的对应关系来为人们对症下药，防病养生的呢？ 北京中医药大学翟双庆教授带您进入神奇的中医养生世界，为您精彩解读！ 黄帝内经长寿篇第十集，脏腑十二时辰。 各位朋友大家好，在上一集里我们谈到一日的阴阳养生，就是白天属于阳，阳是主动的，晚上属于阴，阴是主静的。但是当古人把一天又细分为十二时辰以后，那么这十二时辰对于我们人体是怎么样对应的呢？ 我们又应该怎么去遵循这个规律去养生呢？今天我们就谈谈这个话题，我们先看一下这个十二时辰跟我们人体的一种对应关系。十二时辰大家都知道了，说一个时辰是两个小时，分别是子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥。 从半夜的11点开始，每两个小时是一个时辰，说半夜11点到凌晨1点，这就属于子时，那么凌晨1点到3点，这就属于丑时，依此类推。 那么在黄帝内经当中就提出过，我在上1集也提到过，说1日分为4时，朝时为春，日中为夏，日入为秋，夜半就为冬。 那什么属于朝时呢？实际上古人这个划分，朝时指的是3点到5点的寅时，和5点到7点的卯时，还有7点到上午的9点。这就是辰时。朝就是早晨，早晨跟谁相通呢？朝则为春，跟人体的肝是相通的，都属于木，木又主生发。所以这几个时辰里边是主生发，通于目，与肝相应。 那么接下来的就是巳时9点到11点，午时11点到13点，另外是未时13点到15点，这3个时辰就属于日中，日中就跟谁相应呢？日中就跟我们的火相应，就跟心相应，那就如同夏天。 申时15点到17点，酉时17点到19点。还有戌时19点到21点，那也就是说申时酉时戌时，这3个时辰就属于日入，跟金相应，跟秋天相应，与我们人体的肺脏是相应的。 那么从晚上9点开始，晚上9点到11点这就是亥时。从11点到夜半的1点，属于子时，另外1点到3点，这就属于丑时，这就叫做夜半。叫冬天。就跟我们的肾相应，与五行当中的水相应。 所以在这里，我要跟你强调这一点，这里的肝也好，心也好，肾也好，它都是中医的脏腑概念，不同于西医所说的解剖概念，那么中医这个概念，就跟我们的功能活动的现象是有密切关系的，所以我们把它称为是一种象思维。 不是一个解剖概念。中医的这个五脏的概念跟谁有相应呢，跟我们的时又相应。所以一般来讲，我们一说春天，你就想到人体的肝脏，你说到人体的肝脏，你就想到春天。 那么我刚才所说的这个一天当中的时令，跟脏腑相应配属，大体就是这样的。但是说到这儿，可能有人要问了，你刚才只说了四个脏腑，还缺了一个脏腑，就是我们五脏当中的脾脏。 在黄帝内经当中，这个脾脏有一段论述：“脾者土也，治中央，常以四时长四脏，不得独主于时也”也就是说这些时令当中，这个脾土不单独主一个时令，而是四个时令里都有脾土。 所以正是根据这一点，古人又有一个划分，就把每个时令当中的最后一个时辰拿出来，给脾土了。算是脾土在这个时令当中的“寄制”，“寄制”就是寄生在你那里的。 那么如此一来，我们如果说归纳一下，就形成了这样，属于目的是寅时卯时。属于火就属于巳时和午时，属于金的那就是申时酉时，属于夜半肾，这叫亥子之时。 那么另外的四个时辰，丑时辰时未时戌时就归属于脾土，这就是十二时辰跟我们人体脏腑一个配属，对应的这样关系。 那有人说了，说你这种配置关系在我们临床当中，在日常应用当中，有用没用，有效果没效果。是不是这样呢？我在这里，仅以我自身的感觉，我自己的体会来给大家说那么几个例子。 这几个例子，都是我跟我的导师王宏图老师在出门诊的时候见到了。确实我有很深的这个印象。 第一个例子，一个在80年代末期，说王老师门诊上来了这么一个患者，这患者是一个30多岁的年轻女性，夜半咳喘大约有一周左右。这一周左右白天没什么事儿，一到晚上，尤其是半夜2点左右，开始出现咳嗽，又咳嗽又气喘流鼻涕，鼻子也堵，痰也是比较多，那当然这人就睡不着觉了，就得起来活动了。 一到夜晚2点以后就出现这种情况。这种情况持续多长时间呢？持续两个小时左右，基本上这个症状就消除了，消除以后又可以躺那儿再睡觉，一周左右天天如此，白天你一看没什么大事儿，就这么一个病人。 当时王宏图老师就跟我说这个问题，你是怎么去分析它？一般来讲我们说咳嗽，可跟肺有关系，其他脏腑也能影响咳嗽。所以黄帝内经当中也说了：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。 因为其他脏腑也可以影响肺，使人产生咳嗽。自己看他发作时间，两点，两点是丑时，这1点到3点属于丑时。中间两个小时以后才能缓解，2个小时以后基本上4点左右了，4点什么时辰啊？4点就是寅时了，因为3点到5点属于寅时。 那你看啊，在这个案子里丑属于谁呀？属于脾。寅时是3点到5点，属于肝。所以这个咳喘病人应该从脾和肝来考虑，去治疗他的咳嗽。 再一问这病人，这病人确实平时脾气急脾气大，而且两胁肋还又胀又疼，食欲还不是特别好。 脉也是一种弦细脉，平时大便也是偏干的，于是就用了一些栀子，防风，郁金，甘草这些药物来疏肝泻脾热，从这个角度去治疗的。没有单纯治肺。 结果这个病人，吃完药以后，我们再去访她，结果这病人告诉你，吃了一副药，咳嗽就没再发生过，而且这个症状再没有发作。 所以你看这个例子实际上运用了一个什么呢？用了一个丑，跟脾相关，寅跟肝相关，那么在丑时和寅时发作，所以跟肝脾相关。因此从肝脾论治，这个例子印象挺深。 另外还有一个也是80年代末期了，跟王老师出门诊，临床来这么一个病人，西医诊断是个躁郁症，有的医院也给诊断成反应性的精神障碍。实际上原因是由于老伴儿去世以后，受点儿精神刺激，于是就产生了一种有抑郁，有的时候还有点儿躁狂。 这么一个病人，吃西药以后，病情还基本上能够平稳。结果近期发生一些事儿，心里特别的烦，一个突出的症状是，每天早晨起来心里特别的烦，根本就待不住，必须要出屋到外边去转悠去，否则让他来说，如果在家里呆着，那恨不得要发狂。 什么时候好转呢，下午好转一点。而且他这个舌苔是比较黄，脉象是弦滑略数脉，舌质也是比较暗的。当时我们判断这个病人，属于痰热内扰。哪儿有痰热呢？是肝胆有痰热，说肝胆痰热内扰。 那么用药就应该清泻肝胆嘛，去除痰热嘛，用这样的方式进行治疗，用了一些枳实，竹茹，半夏，茯苓这些药物来治疗。而且柴胡黄芩这些也都用了。 我们感觉用上这些药肯定会有效果的。结果一周以后他回来了，病情温丝没动，也就说一点儿都没好转。我们当时就觉得不可思议，这个辨证挺准的呀，他怎么会没有效果呢？于是进一步再问，他说下午减轻，他说下午一般来讲是3点以后减轻。 减轻到什么程度呢？减轻到3点以后，我就可以回家了，回家我就可以打扫卫生，做家务做饭，晚上自己做饭吃，换句话说自己就比较安定了。 王老师一听3点以后，3点是下午的申时嘛，申酉属于肺金，那就是说在肺经所主时刻， 他病情能够减轻。什么原因呢？这就是中医当中五行当中的金，可以克木，现在金旺盛了， 金可以克木，所以病情能够平稳缓解。 那既然这样的话，我们能不能用一点儿药，来使金旺一点儿来克制木呢？最后就用一种方法， 我们称“佐金平木法”。原来的方子没变，在这个方子基础上就加了2个药，加了一个杏仁， 加了一个浙贝。以利肺气。 使肺气一调畅以后，肺气就旺盛了，肺气旺盛就可以抑制木气，抑制肝气，可能病情就能缓解。结果这病人拿着方子回去了，再过一周回来以后特别高兴，说这种烦没了，这个方子吃到第二副的时候，这种心情懊恼心烦，这种烦躁明显就减轻了。 后来这个病人，又经过两周的治疗以后，基本上就平稳了。这是利用了下午申酉之时，属于金来进行治疗的。 另外还有一个例子，是一个20来岁的小伙子，他得了一个什么怪病，爱睡觉，晚上睡十一二个小时以后，白天还是困，整天昏昏欲睡，头目昏沉，常常感觉到疲乏无力，本身是个汽车司机，结果就因为这个毛病，不让开车了。 这人汗出比较多一点儿，而且舌质比较淡，舌苔比较白。脉也是有点弦数脉。当时王老师就认为这偏于一种痰湿困脾，清阳不升。我们都说过阳气者，精则养神，现在阳气不升，所以人的神智，人的思维也不灵敏了，精神状态也不好了。 那应该健脾利湿除痰，就应该用这种方法。于是就用了一些草果，茯苓，半夏陈皮这些药物化湿痰浊，病人吃完药以后，一周回来以后病情确实减轻了。头目比原来清楚一点儿了。 但是他又反映一个问题，说现在呀，每天早晨也还是困，早晨几点困呀？他睡了一宿觉以后， 到早晨7点到9点这一段时间还得睡，再来个回笼觉，不睡就不行，这人就扛不住了。 王老师就说7点到9点，这是辰时。辰时辰跟脾土有关系。所以说这个问题脾视为重要脏腑，是这个病的关键。于是在原来的方子里头又加了两个药，一个炒栀子，一个牡丹皮。 加大力量来清泻脾胃，加大这方面的力度，结果吃完那个药以后，病人的这个7点到9点这个症状逐渐的就消除了。后来这个病人反映也一直挺好，说现在晚上原来要睡十一二个小时， 现在有八九个小时，第二天就还可以了。后来这个病人又回去工作了。 实际上我说的这几个病例都在说明一个什么问题，也就是说这种配属方法在临床上是有用的。 那么既然说到他有用，我们的养生应该怎么去做呢？ 说到这个养生，可能我们要提到这么一点，有人老想着，我们脏是不是虚，是不是应该补脏？有人一谈养生就谈这么一个问题，是不是应该补我们的人体？那么我在这里先说一下，什么叫补呢？什么叫泻呢？ 是不是吃一些鹿茸，阿胶，这类的补品就是补。说我吃的粗茶淡饭，我一天劳动比较多，说这个就叫泻。是这样吗？其实不完全是这样，我在这里就以肝和肺作个例子。说说内经当中怎么认识这个“补”和“泻”。 在内经当中，有这样的语言叫做“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之”这是对肝的。 对于肺，他说“肺欲收，急食酸以收之，用酸补之辛泻之”。你看，同样是一些辛味药，辛味药是发散的药，酸就是酸收的药。那么这个辛味儿的药就对这个肝呀，有补的作用。 而这个辛味药对于肺来讲，它又有泻的作用，这个酸味也是，酸味对肝来讲就有泻的作用，反而对这个肺，就有补的作用。这是什么意思啊？ 古人认为，五脏各有天性，肝是什么呀？肝适应春天，春天你看具有什么之象啊？春天具有升发向上之象吗？所以升发向上这是肝的本性。因此如果是你顺应肝的这种本性，这就叫补肝的本性。你给他抑郁了，不让它升发了，不让他疏泄了，这就叫泻。 所以肺属于金，秋天就属于收啊。所以肺的本性是向下向里向内，他要收敛，所以顺应收之势的这就是补，逆这个性的就叫泻。 因此我们讲凡是饮食物药物，我们起居，我们运动，我们的思维我们的情感，如果是顺应脏腑之性的，这就是偏于补。如果是逆脏腑之性的，这就是泻。 实际上我们讲怎么养生，是多做有利于发挥脏腑功能的事儿。也就是说多顺应脏腑之性，你应该去做这样的事情，这就属于养生的范畴。 那么在这里就时辰养生来讲，我在这里主要是讲3个例子吧，算是说明这个问题。第一个那就是“朝”，我们说过了，就是寅卯嘛，那么就说应该寅卯养肝，注意生发之气。使得我们阳气生发起来，那么寅卯是相当于春天人体的阳气，自然界的阳气，是一种生发之态。 所以我们不管是饮食，运动等，都应该去助力于这个，一方面有利于阳气的生发，另一方面有利于肝脏的功能正常起来。那么在这里点很多，我在这里只提2点。1点也就是应该少睡懒觉，太阳出来了就应该起床了，这是顺应自然界阳气生发之势。 不要再睡懒觉，你要睡懒觉就等于逆肝气，逆阳气生发了。这就不利于养生了，第二个要注意的点就是要适量的运动，黄帝内经当中讲，四肢者，诸阳之本也。阳是主动，动则生阳。 而且古人也讲，说春者，实际上也是动也，所以春天就应该运动，要适量的运动阳气才能够升发，有助于阳气的升发，也有助于肝气的调达。 但是这里要注意，不能太过，因为清晨我们阳气升发是一种小阳，所以也不要太过。另外还要注意运动，有助于保持我们心情的畅达。所以这是我们清晨，朝则为春要注意的。 那么日中为夏，这个时辰应该注意养心。应该促进阳气的长养与发散，因为一日之中是心气作主，心是属火的，火是上炎的，阳气是盛大的，是一种发散之象。 所以这个时候你就要注意，不要去遏制他，应该用一些方法让他去发散出来。这个实际上也就是我们所说的生长化收藏当中的长的阶段。首先要注意的就是充分表达情感，但是情志不能过激。白天，尤其是巳午之时，应该充分的活动，充分的工作，充分的思维，充分地表达自己的情感，不要藏着掖着，这样不利于你阳气的生发。 当然要注意，这个时候由于阳气过亢，容易产生情绪激动，所以这个时候我们还要注意不要太过，太过容易产生我们情志过激，进而对心可能会有影响。 那么中午另外一个情况应该寒温适度，因为中午巳午之时，太阳比较烈，气温比较高，人汗出比较多，消耗比较大，因而往往由于这种气精外泄，导致我们疲倦乏力等。 所以这个时候要注意，不能因为这气温太高，使自己中暑，或者是受热邪所伤。所以这个时候你还得要考虑，该避暑还是要避暑。 另外一个方面，那就说热了我吃很多凉的，吃很多凉的又容易伤人体的胃，又容易伤人体的阳气，所以又不可过吃凉食，这也是要特别要注意的。 第三个阶段，我们称为夜半，夜半那就是亥子之时。亥子属于肾，属于水，肾是主藏精的，所以我们讲亥子养肾，封藏精气，颐养我们精神，在夜半之时阳气内藏了，人应该熟睡了， 熟睡了阳气才能保存起来了，因为你一动，阳气就又出来了。 因为你那动就是阳气的作用，阳主动。所以这个时候特别要注意，这个时刻就是我们生长化收藏的“藏”的那个阶段，起码要注意两个方面，一个方面应该早睡熟睡，你只有早睡熟睡， 你只有睡觉了，阳气才能内藏了。 第二个方面就应该节约。我们知道肾是先天之本，它主藏精，它既是生殖孕育功能产生的这么一种源泉，又是人体生长发育的这种原动力。那么在夜半时分，阳气要收藏，精气也应该藏去。 除了十二时辰跟脏腑有一个配属关系，利用这种配属关系，我们可以运用它来治一些疾病。 可以运用它来进行我们的养生。在我们这个养生方法当中，还盛传着一种方法，也就是十二时辰的其他养生方法。 是十二时辰跟经脉相配属，怎么个配属呢？ 寅时配肺经， 卯时配大肠经， 辰时配胃经， 巳时配脾经， 午时配心经， 未时配小肠经， 申时配膀胱经 酉时配肾经。 戌时配心包经， 亥时配三焦经， 子时配胆经， 丑时配肝经。 这种配置方法跟我刚才所说的配属脏腑的方法。十二时辰配属脏腑方法，就不完全一样了。 实际上我们讲这只是一种说法。 我们认为，这种配属方法严格地说并不是出自在黄帝内经当中，而是古人在长期的临床实践当中摸索出来的，有的从用药角度证明，有的从扎针的角度证明，有的从按摩角度去进行总结，得出了这么一套规律。 这种配置方法于是也就形成了，我们后世所说的子午流注的针刺方法，就以这种配置方法作为基础的。那么这里说每个经脉配属某个时辰，我在这里说，不要理解为气血周而复始，在这个时辰就流到了这个经脉。 不要去这么理解，而是在这个时间段里边，这一条经脉的功能比较旺盛，敏感性比较强。所以在这个时辰治疗这一条经脉，疗效比较显著而已。 这种方法在临床上确实有它一定的作用，我在临床上也发现过这样的例子，曾治疗过一个小伙子，小伙子没有什么其他原因，就是一个全身没劲儿，而且伴有胃胀嗳，头脑也比较昏沉， 舌质也是比较白，而且脉有点弱，有点儿濡。 你再看其他的，人也挺好。他就跟你叙述1个情况，这个小伙子从来不吃早餐。我们说，按照经脉跟时辰配属的方法，这个早晨应该是辰时，辰时是属于胃经的，也就是说早晨7点到9点，这个是胃经所主时刻。 而吃早餐就有助于胃经腐熟，水谷变成营养，营养布散到我们全身。所以黄帝内经当中也讲了：“五味入口，藏于胃，以养五脏气”。 你水谷不进去，怎么能化成营养来养五脏气呢？你胃里没有水谷，怎么能够使我们的阳气在上午的时候发展壮大呢？他没有源泉了吗？于是乎产生了一些这样的症状。 所以我们说十二时辰跟经脉的配属，有它一定的运用价值。 好，今天我们把一日的养生跟大家进行了一个交代，也就是十二时辰怎么跟脏腑相配？根据这种配属关系，我们应该怎么调节好我们的生活方式。 一天是一个月的基础，也是一年的基础，那就是有一天才能够有一个月，才能够有一年。 所以每天养生好我们的身体，对于我们的一生是有很大的好处的。 好今天就讲到这里，谢谢大家！ 【特别提醒】 每天分享的中医知识内容，会在早上7点准时与大家见面。赤脚的每篇文章都录制了音频，方便大家收听，不要一直盯着手机伤眼睛。 赤脚的每篇文章都是用心在写，尽量通俗易懂，让没有基础的人也能听得懂，学得会。 如果您觉得理解这篇内容有难度，建议您在本号将《中医基础》的内容学一遍，打好基础最重要。 |
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