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患有局部前列腺癌的男性通常会接受成功的明确治疗。但是，那些在确定性治疗后复发或转移性疾病复发的男性通常需要长期治疗，并且长期肿瘤学结局可能较差。 雄激素剥夺疗法是转移性前列腺癌初始治疗的坚定疗法。不幸的是，在这种情况下，大多数男性将继续发展为转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC），并需要二次全身治疗。这种疾病状态可能很难治疗。 尽管存在针对mCRPC患者的几种相对较新的药物，但当前指南为最佳治疗顺序提供了有限的指导。mCRPC的一些常见治疗方法包括： 化疗（多西他赛）， 雄激素合成抑制剂（阿比特龙，abiraterone） 或雄激素信号阻断剂（恩杂鲁胺enzalutamide，apalutamide）。 在mCRPC治疗过程中，许多患者最终将接受二线或三线治疗。 2019年《柳叶刀肿瘤学》（The Lancet Oncology）发表的一项研究比较了mCRPC的两个治疗顺序：阿比特龙，恩杂鲁胺或药物的逆序治疗。作者报告说，在enzalutamide之前使用阿比特龙，前列腺特异性抗原（PSA）发展的时间明显更长。 在临床实践中，通常可以开始第二代雄激素剥夺治疗（例如阿比特龙或恩杂鲁胺）或多西他赛，然后在临床进展证据时改用其他治疗方法。位于明尼苏达州和亚利桑那州的梅奥诊所的研究人员合作评估了这些常用药物的最佳排序。 调查了这两者治疗顺序：
研究小组进行了一项机构数据库审查，发现A组中有80例合格患者，B组中有32例患者。根据在C-11 PET胆碱上疾病的影像学进展，研究中的患者已从一种治疗方式转换为另一种治疗方式或常规成像。 A组和B组的队列中位随访时间均为3.4年。各组在平均年龄，平均PSA，中位格里森评分，转移治疗前的转移次数和其他临床病理变量方面相似。 研究人员报告说，与B组相比，A组的生存期有显着改善。A组的三年特异性癌症生存率显着高于B组（87.4％比64.1％； HR 3.6、95％置信区间，或CI 1.7-9.5，P = 0.01）。A组的三年总生存率也显着高于B组（82.4％对60.8％； HR 2.29，95 ％CI 1.1-4.8，P = 0.03）。这些结果支持多西他赛作为mCRPC的主要一线治疗方法。 这项研究的结果将真正影响我们的实践，并为我们的患者提供更好的结果和更长的生存期。我们希望继续改善mCRPC患者的治疗方法，以期为他们提供最长和最高的生活质量。” 该研究于2020年发表在《前列腺》上。 |
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