何谓开合枢？(ZT)

 老庄 :

今天又仔细的从头到尾拜读了一遍帖子，对开合枢更加糊涂，真是辜负了诸位老师的苦心和古月师兄的辛勤劳动，惭愧啊。（以前就没有看懂，想着多学点能好的，还是看不懂）
先挑一个最前面的问题，37老师和知止老师都是把阳放在上面，阴在下面，可是阳性上行，阴性下行，这样不是成“否”卦啦？
还有开合枢到底是讲阴阳？还是气？
能否拿桂枝汤症来举例，开合枢哪个不及哪个过？能否理解平人是没有开合枢可调
还请诸位有所心得的老师指点迷津。


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知止 :

1、不是阳在下，看那个太极阴阳图更接近一些。是少阳在厥阴中，不是阳在下。厥阴合则阳气出为太阳。

2、我理解开合枢主要是讲一气分阴分阳之“用”，三阴时也涉及到了“体”，但主要还是在讲“用”。“用”才分阴阳。所以这个开合枢即是讲气，讲气的什么呢？讲元气分阴阳后的阴阳工作机制。好象它还不能表达出人体所有层面上的内容。

比如少阴肾主藏精，这个精似可理解为元气的体，但在此图中表现不出来。而它起用时是以少阳相火之象“游”出。所以在这里用少阳的“用”可代表藏精的水平。

3、
桂枝汤是太阳的开太过了，之所以开得太过，是因为厥阴的合有不及。
勉强这样说，不要在这里绕，不这样理解也行的。因为桂枝汤证就是阳不能为固，阴不能藏精。用桂芍平补阴阳，因病在表，啜粥使所补之气血达表，谓之“以助药力”。

平人就是这个开合枢图各处都是如图的，圆的。桂枝汤证大致相当于这个图太阳人厥 阴刚出来那块漏了、瘪了些。
麻黄汤证可以理解为太阳的圆左上部绷得太紧了，不圆了。阳明病白虎证就是圆的上面离心了。三阴证和少阳证可以理解为圆的内部质地出了问题，在外形上没有这么明确的表现。

总之，这个开合枢、或这个图，就是帮助开解阴阳工作机制、过程的。理解这个就容易理解三阳三阳的关系。在这些阴阳关系下，人体发生的具体变化，还得再联系阳气与津液、气与血、脏腑等具体把握。但中医的思路是从大到小，得先从阴阳上有个判断。不能上来就搞脏腑辨证、气血辨证，这样不容易在动态上了解机体的当前状态在动态上发生了如何的偏差，也就有可能抓不住主证。也就容易陷入高级一些的“头痛治头”套路“。

好象是说得更乱套了哈

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老庄:

         这次又些心得，不知理解的对不对？还请继续指正
        先以麻黄汤症为例，因为风寒犯表，但是此寒为实寒，已入皮肤毛发，太阳正常开的热量没有出去而被郁，此时只需要开太阳，一鼓汗之，就能祛除风寒。所以麻黄汤方开太阳、温太阴（风寒首先犯太阴）。
       桂枝汤症比较复杂，汗出的原因是太阳感觉到寒要祛除，但是自身力量不够，所以要大开，因为是虚寒，所以热能出体外成汗，可是这样一来驱寒的能力就不够，太阳的大开必须要有根源源源不断的接济，这里就需要阳明的阖了，所以桂枝汤开太阳阖阳明温太阴。
       正柴胡饮和小柴胡汤也能治风寒感冒，少阳为枢，我理解的枢是一个管道－－枢纽，他可以把阳明阖的热输给太阳，所以这两个汤里都有阖阳明的药。

       能否就是这样理解，太阳以热出为开；阳明阖，就是产生热；少阳枢即把阳明阖的热转给太阳。这也能解释许多阳明实热症除下法清法外还多用柴胡，利用少阳枢把热通过太阳开出去。反过来，太阳开的不及，就会把热通过少阳输回阳明，而产生阳明热症。
        再看一遍发现枢不能解释桂枝汤症了，应该也有少阳的药才对，否则这个管道没有用上？迷惑中。


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知止:

    师兄真是费心了：）
1、我理解阳是讲在外的气化，阴是讲在内的气化。所以麻黄汤不关于阴，风寒如犯太阴，那就叫“直中”，是外在的阳太少了，不能防御了。而麻黄汤证是防御能力很强的一种情况。
2、太阳的开是要有接济，这个接济从阴中来－－产于太阴，出于厥阴（本人理解），阴阳是连着的，不可分的。

3、兄理解的这个管道枢，好象没有　阴　的事了，只在三阳中转，这应该是不合理的。阴与阳互为表里的，一定是时刻连着的。阳明是阳之合敛，是入内的，入于阴，它不应再合到太阳上去。
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开合枢就是方便理解阴阳工作的机制，或者说阴阳之间的运动变化过程。这么讲是为了对着伤寒论中的　六　来说，如果这样看不舒服，就从五行上看也好。比如看《圆运动的古中医学》。只要在头脑中建立起一个整体运动的人体模型来就行。有病就是哪里失常、哪里“不圆”了而已。古圣为我们建立的人体模型就阴阳、五行，不要企图把它们重统一到“开合枢”中去。因为开合枢只能讲在用的层面上，不象五行可以体用全都说清楚。开合枢只能说明阴阳在这种分成三阴三阳去看待时的关系，并不能说明人体阴阳的全部。
上面的是与兄商讨，底下这段是我目前的理解，可能是我对开合枢也一直没有理解到位吧。

[ 本帖最后由 雪林 于 2007-3-16 11:18 编辑 ]