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hello大家好~ 我是你们的科普小天使——小范 小范今天给大家带来贴心的营养健康服务 首先我们来了解下 炎症性肠病 炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种慢性肠道炎症性疾病，目前病因尚不明确。IBD主要包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's disease,CD)，发病率呈逐渐上升的趋势。肠道菌群失衡、过度的炎症反应及肠黏膜屏障的损伤在IBD的发生、发展中具有重要作用。 炎症性肠病与维生素有什么关系呢？ 人体内储存的维生素D大部分来源于紫外线照射后皮肤合成，一小部分来自饮食的补充, 如鱼类、蛋类、牛奶等。减少阳光照射会降低血清维生素D的水平[1]。法国的一项前瞻性研究显示，充足的阳光照射能显著降低CD的发病率, 但对UC的影响较小[2]。研究[3]表明，60%的IBD患者维生素D水平降低。有研究指出，口服维生素D3可明显降低IBD的发病风险[4]，但具体机制尚不清楚。 维生素D或其受体不足可能参与IBD的形成。低维生素D水平可影响肠道屏障和免疫系统功能，从而可能影响IBD的发病和进展[4]。维生素D可通过调节自噬功能，降低氧化应激，增强肠上皮细胞紧密连接的表达，影响黏膜渗透性和组织的完整性等多种途径引起IBD的发生。维生素D可增强保护性固有免疫反应和调节适应性免疫反应。 炎症性肠病与维生素D Garg等[5]的研究亦发现，维生素D缺乏症在IBD患者中十分常见，尤其是在中重度IBD患者。维生素D在肠道炎症中发挥重要作用。它通过调节肠道屏障的紧密连接和抑制上皮细胞凋亡来保持肠道黏膜屏障的完整和功能，从而减轻肠道炎症[6]。维生素D缺乏作为IBD发生、发展的一个可能的危险因素, 或是IBD外科手术的独立危险因素, 目前证据表明似乎与CD的相关性更大, 但这可能是沿用维持钙磷代谢所需的浓度标准的原因[7], 因此在IBD中界定维生素D缺乏可能需要新的浓度标准, 这需要进一步探索。  目前，临床补充维生素D或使用VDR激动剂在炎症性肠病治疗中的作用也得到更多证实。然而肠道免疫系统是复杂的，维生素D参与肠道炎症调节的机制仍没有完全阐明，维生素D在肠道疾病中的临床价值仍有待进一步研究，期待更多研究来证明维生素D在肠道中的重要作用。 炎症性肠病与维生素B12、叶酸 维生素B12与叶酸缺乏是重要的健康问题。维生素B12与叶酸缺乏不仅本身可以引起血液系统、消化系统，及神经系统表现和精神症状等，而且还促进一些疾病的发生发展，如心血管疾病、认知功能障碍和痴呆等。临床上IBD患者可见叶酸缺乏。有报道称CD患者比UC患者和正常人更常见叶酸缺乏[8]。  目前研究结果显示，IBD患者叶酸缺乏症是一个确定的与结肠直肠癌相关的危险因素[8]。有报道，血清同型半胱氨酸水平升高与叶酸缺乏有关，并且建议炎症性肠病患者预防性服用叶酸片。研究显示，男性溃疡性结肠炎患者中高同型半胱氨酸血症有多种原因，其中包括摄入不足、消耗过多引起叶酸、维生素 B12缺乏有关。这些情况会降低IBD患者生活质量、影响疾病缓解及增加住院时间等不良后果。然而，B12与叶酸缺乏有时在IBD患者诊治中为临床医生忽视。临床上IBD患者B12与叶酸缺乏的临床表现并不典型，并且常常被其它致病因素引起的症状重叠[8]。  同时因疾病影响脂溶性维生素以及维生素B12的吸收，故应注意补充B族维生素和维生素A、维生素D、维生素K、维生素C等。 参考文献： [1] Hlavaty T, Krajcovicova A, Koller T, et al.Higher vitamin D serum concentration increases health related quality of life in patients with inflammatory bowel diseases[J].World J Gastroenterol, 2014, 20 (42) :15787-15796. [2] Jantchou P, Clavel-Chapelon F, Racine A, et al.High residential sun exposure is associated with a low risk of incident Crohn’s disease in the prospective E3N cohort[J].Inflamm Bowel Dis, 2014, 20 (1) :75-81. [3] Abraham BP,Prasad P,Malaty HM.Vitamin D deficiency and corticosteroid use are risk factors for low bone mineral density in inflammatory bowel disease patients[J].Dig Dis Sci,2014,59(8):1878-1884． [4] 田山,董卫国．维生素D与炎症性肠病[J]．中华临床营养杂志,2016,24(4):251-256． [5]Garg M,Rosella O,Lubel JS,et al.Association of circulating vitamin D concentrations with intestinal but not systemic inflammation in inflammatory bowel disease[J].Inflamm Bowel Dis,2013,19(12):2634-2643． [6] 荆扬,石永强,张家琦,赵向阳.外源性维生素D对炎症性肠病患者肠道黏膜屏障和炎症因子水平的影响[J].胃肠病学,2019,24(08):493-496. [7] 姚志伟,周永宁.维生素D治疗炎症性肠病的研究进展[J].胃肠病学和肝病学杂志,2017,26(07):827-831. [8] 黄少中.炎症性肠病患者维生素B_(12)和叶酸营养状况研究[D].上海交通大学,2017. 营养科已开展维生素B1、B2、B6、B9、B12，维生素C、维生素A、D、Ｅ的检测，大家可以来测测自己是否缺乏维生素噢！ 以上就是一些关于炎症性肠病（IBD） 想了解更多可以关注公众号 继续查看更多科普哦 对了在采取这些措施的同时 还应当保证健康饮食 经常锻炼身体 保持正常体重和避免使用烟草 只要做到这四点 很多疾病就可以尽力避免 小范希望大家都有个健康的好身体  扫描二维码 关注我们 微信号 : sxydyyyyk 联系电话：4639487   作者：范枝芳 编辑：闫娜 审校：孙萍 |
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