|
某青年男子，25岁。2019年8月24日来诊。 吹空调受凉，全身酸痛，腿上酸痛尤为明显，项背不舒，怕冷，出汗少，小便黄，脉浮弦紧。舌苔薄白稍微腻黄。 从症状脉象来看，是典型的感受风寒的葛根汤证。 于是开了2付葛根汤合平胃散。吃完以后情况怎么样呢？ 吃完药以后，全身酸痛没有缓解，手心烫，开始发烧了。还出现了拉肚子。 发烧37.8 烧的也不高！ 全身酸疼依旧很明显！ 首诊问诊的时候我就问了，吃的偏辣了以及喝酒以后，会不会拉肚子? 他说:会的！ 这是肠胃内伏湿热的表现。 当时的舌苔湿热的特征也不太明显。 虽然小便黄，感受风寒也同样会小便黄的。 全身酸痛，怕冷，脉浮偏紧，肩背颈椎不舒。果断用了葛根汤合平胃散。 由于忽略了，他本身是湿热内伏之体，没有考虑到清湿热，单纯散风寒，没有收到明显的效果。 第二天上午过来重新调整处方: 麻黄10，杏仁10，薏苡仁50，甘草6，白豆蔻10，半夏10，厚朴10，竹叶10，通草6，滑石30，藿香15，苍术15，陈皮10，蝉蜕6 开1付，1付吃1天 寒温合方，麻杏苡甘汤合三仁汤。 麻杏苡甘汤外散风寒表湿之困 三仁汤内清手足太阴内伏之湿热 一付药喝下去，效果还是非常明显的。 素有湿热内伏之体，感受风寒，初起之时，很像单纯的风寒表证，夹湿夹热的一面还是要多注意的。 用方的时候，往往是伤寒和温病的方子合方来治。这是受启发于江西明医刘英峰老师。刘老师讲寒温合方，讲的非常之透彻！ 今人饮食厚味，多食肥甘，饱餐有余，运动不足。 膏粱厚味导致脾胃运化不利，水谷精微不能布散，停滞生痰湿。 饱餐有余，运动不足。大量食物消化以后产生的能量，不能通过运动出汗透出，积聚胃肠脏腑之间，又夹裹痰湿，于是便生湿热痰湿之体。 到了冬天，天气一冷，稍微感受风寒，便形成寒包火的格局。 所以这两年我见到冬天感冒，很多都伴随咽喉疼痛发红。但他又有很典型的外感风寒的症状。这时候单纯温散风寒是不够的，须要兼顾里热里湿的因素！
|
|
|
