分享

MRS代谢物临床意义

 静远Dr 2020-04-04

SV PRESS TE=35ms

  • NAA波(N-乙酰天门冬氨酸):波峰在2.02ppm。仅存在于神经系统,由神经元的线粒体产生,是神经元密度和活力的标志。所有能够导致神经元损伤和丢失的病变都可以表现有NAA波降低和NAA/Cr比值降低,包括脑肿瘤、脑梗死、脑炎等。

  • Cho波(胆碱):波峰在3.20ppm。胆碱参与细胞膜的合成和降解,与细胞膜磷脂代谢有关,并且是神经递质乙酰胆碱的前体。Cho波增高说明细胞膜更新加快、细胞密度大,通常为肿瘤细胞增殖所致。

  • Cr波(肌酸):波峰在3.05ppm。包括肌酸(Cr)、磷酸肌酸(PCr),存在于神经元和胶质细胞中,为能量代谢物质。在同一个体脑内不同代谢条件下,CrPCr的总量恒定,即信号较稳定,故常用来作参比值。脑肿瘤时,因为肿瘤对能量代谢需求高可导致Cr降低。

  • Lac波(乳酸):波峰在1.33~1.35ppm,为无氧代谢产物。正常情况下细胞能量代谢以有氧氧化为主,1H-MRS检测不到。而在缺血/缺氧或者高代谢状态如恶性肿瘤时,乳酸信号强度增加。包含两个明显的共振峰,称为“双尖波”,在较短TE136ms144ms)时表现为倒置双峰,在较长TE272ms,288ms)时表现为正向双峰。Lac与肿瘤分级关系密切。

  • MI (肌醇)波峰在3.56ppm。肌醇为激素敏感性神经受体的产物,也是磷脂酰肌醇和二磷酸磷脂酰肌醇的前体物。MI/Cr比值可以提供肿瘤分级信息,良性肿瘤该比值高于恶性脑肿瘤。也可用于脑肿瘤鉴别诊断,该比值明显增高提示非肿瘤性病变。

  • Glx波(谷氨酸盐):波峰在2.22.4ppm3.63.8ppm。可将Glx波与NAA波比较,如果Glx波高于NAA波三分之一以上,说明Glx增高。Glx明显增高提示非肿瘤性病变。

  • Lip(脂质)波峰在0.9~1.3ppm。在短TE30ms)时波峰较明显。出现脂质波强烈提示组织凝固性坏死,肿瘤和炎症均可表现脂质波增高。

  • Ala波(丙氨酸):波峰在1.47ppm,正常人测不到。Ala波升高是脑膜瘤的特征,可以区别胶质瘤和脑膜瘤,也可见于垂体瘤。

  • AAs波(亮氨酸):波峰位于0.9ppm ,正常人测不到,仅见于脑脓肿,不见于肿瘤坏死或囊性肿瘤,具有特征性,可用于脑脓肿和肿瘤坏死的鉴别。

  • Ace波(乙酸盐)和SUCC (丁二酸盐)分别位于1.9ppm2.4ppm,与AAs波一样,具有特征性,可用于脑脓肿和肿瘤坏死的鉴别。

波谱的生化背景

MRS临床应用
  • 脑肿瘤

  • 癫痫

  • 超急性期脑梗塞

  • 新生儿缺血缺氧性脑病

  • 脑白质病和脑变性性疾病

  • 脑发育

病例介绍星型细胞瘤

星型细胞瘤

星型细胞瘤

脑膜瘤脑梗死

慢性脑梗死 

寄生虫性脑炎

病毒性脑炎 

肾上腺白质营养不良             线粒体肌病

早老年痴呆(AD)

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多