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大家好，我是朱燕中，今天我从大家提供的舌象图来诊断一下这个舌苔。 因为舌诊的诊断需要结合身体多方面的信息。所以今天先给大家简单分享2个舌诊案例的诊断，供大家思考。 舌诊分析（肝郁型） 首先我们来看第一位学员，是一位31岁的女同学。  学员一 我们先看舌质，她的舌质偏红紫。红代表有热，紫代表有血淤。舌红的位置偏舌尖部，紫的部分偏中间，因为舌前部偏于心肺，中间是脾胃，这地方有点像心和脾胃之间这个部位。 两边也有一些淤点。另外这个病人的舌苔，你看有齿痕，齿痕属于舌质的部分。舌质除了看颜色以外，要看他的舌质的形态，它的形态有齿痕，说明有水湿，有中焦脾胃的水湿停留，可能运化水湿不足，所以形成齿痕。 所以对于她的诊断，有可能是肝郁，肝郁克脾胃。另外也有些心肺的问题，一个是肝郁克脾胃，另外一个心肺，心有热，另外可能有肺气不降等等这样的问题。这是舌质，舌质主要是辨五脏的情况，甚至六腑的话，主要是胃。 另外一个就是五脏的情况，因为它是有形的。我们讲了舌质对应的是地，地是有形的，舌苔对应的天，天是无形的气。这个病人的舌苔，前面是薄苔，甚至有一点点没有苔，有点阴虚、有热。这个苔不均匀，有的地方稍微厚一点，有的地方偏中后部有点厚。两侧的舌苔也不均匀，这说明什么呢？就是它这个气血或者水湿代谢不好，水湿的运化不好。一个是淤滞，另外一个可能热毒，她这个比较轻，没有那么严重。 看看她的舌下面，舌下面的青筋暴露，说明是有淤。所以这个学员我判断还是有点肝郁，另外一个心有火，心神不定，水湿代谢不好，伤及脾。 舌诊分析（热毒型） 另一位学员是一位46岁的男性。  学员二 这个学员的舌下面颜色有点偏绛紫色。青筋不是特别明显，有一点点。他舌苔的前面，舌质明显看是紫色的，说明他的肝郁得很厉害。那舌质的形态，除了舌质的颜色是紫色的，而且舌尖部也是这种绛紫色，偏红绛紫色，说明心有热。 我们讲舌质，它主要是主血的，提示了血的运行状态。 为什么会有淤，会有紫色呢？血运行的时候，它淤在这了，运行不畅，所以淤在这。心主血脉，心运行血脉，那个血上到了心以后不能回流，淤在了心上，所以形成这种淤滞。那这个跟心有热有关，比如心火特别旺，血气只上不能下。因为这个心血的运行，靠的是阳气运行。可是它要下降的时候，就靠阴，靠的心阴运行使之下降。如果这个人只升不降，那就形成了淤滞。 除了颜色以外，它这个形态，舌质的形态，明显地看到是齿痕，齿痕非常重。你看这舌已经压到了两侧的口唇，有点胖大。因为胖大，也有齿痕，但不是特别厚。那这说明什么呢？说明血淤，也形成了它的水湿的停留，它不但血运不好，水湿运化也不好，脾也受损。 那我们再来看看他的苔，苔前面舌尖部没有什么苔，因为可能是有热，热了以后，他的津液是不足的，心尖部的精液，或者心肺的精液是不足的，所以舌尖部没有苔。那他的苔主要集中在中后部，而且苔是偏黄的。这个苔的中后部偏厚，说明它的水湿是不运化的，水湿不运化，所以形成堆积，而且不仅仅是不运化，已经形成厚苔，色黄，那说明已经有热了。就这个湿淤已经生成了热了。或者是体内因为有热，形成湿浊的淤滞。所以这个学员在五脏的部分，应该是偏于淤，肝血的淤滞，心血的淤滞，造成脾的虚滞，脾虚水湿停留。 那在舌苔的部分，可以看出它是六腑有淤滞，比如说胃和肠有淤滞，形成的水湿，运化不好，同时淤滞生热。这个热应该是来自于六腑、肠胃，你看他这个舌唇也是比较红，也是有热。所以这个病人可能是热毒型的，应该要以清热为主，泄阳明腑实。 热也可以造成血淤，因为热使气血上升，升到舌质的部分的时候，很难下降，或伤阴以后，气血不能下行，所以也可以形成血淤。所以这位学员我判断，有可能是有肠胃的邪气，在肠胃有邪气。当然它现在已经形成了，比如说肝的血淤，心有热，脾虚，这都有形成。但是他明显看着六腑有热，应该以清热为主，先清热，先不要着急活血化淤。 好，今天的分享就到这里。在正式课程中，我将会用阴阳五行的理论，带着大家更有逻辑性的来学习舌诊。 以上内容节选自朱燕中舌诊案例分析，略有改动 |
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