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二、中风发作案 肖某，男，66岁，已婚，北京籍，退休工人，住院号015787。春分之日（1983年3月21日），自觉气候较热，汗出较多而脱减衣服，晚间即感背部发凉。次日晚八时左右，正坐着与家人说话时，突感舌强语謇，左侧口角麻木及肢体无力。第三日渐至左侧肢体活动不灵活，但尚能自己行走，到关厢医院就诊，该医院未明确诊断，予针刺及服中药一剂。返家后又自服人参再造丸及牛黄上清丸各一丸、疏风活络丸一袋，下午渐感左侧肢体活动障碍，不能行走，口眼歪斜，口角流涎，精神困倦，昏昏欲睡，遂急诊入我院。 视患者面色微红，形体肥胖，舌淡红少津，左歪，苔黄厚腻而不成片，脉左沉细弦，右弦滑。大便已4日未行，测BP：150/90mmHg。诊断：①中医：中风；②西医：脑血栓形成。辨为风痰交阻、腑热不通之证，治拟息风化痰、通腑泻热，用桑钩温胆汤与三化汤化裁。 【处方】桑寄生15g 清半夏9g 钩藤15g(后下) 橘红9g 茯苓15g 甘草6g 牛膝9g 羌活6g 酒大黄9g 枳实9g 厚朴9g 竹沥水60mL（分冲） 服上方药三剂，大便畅通，便软成形，量多，随之语言渐清楚，精神渐振，血压降至120/78mmHg，舌上有津，苔仍黄腻不均，脉如前，左恻肢体不能活动。1周后能在床上活动下肢，上肢亦稍能抬起，口角已不流涎，纳食渐增，脉有缓象。 处方：上方去羌活、厚朴、大黄，加火麻仁9g、地龙15g、竹茹12g、胆南星10g。服上方药10天后，病者能坐于凳上。2周后能由家人搀扶到厕所大小便，自己能扶着床沿迈步活动，食量已恢复至病前，每日8两。3周后，能独自行走，左上肢能抬举平肩，舌体正，口眼歪斜不甚明显，苔根部黄，脉缓和，唯脚趾不能活动，手指握力不及。4周后，能自由行走，脚趾已能活动，上肢抬举过肩，手指握力增强，舌根部有少量黄苔，脉沉缓，能自理一部分生活，住院5周后出院。 三、复中风案 雷某，男，71岁，已婚，辽宁籍，退休医生，住院号014148。1973年5月，因工作劳累、心境不佳，某日晚突然神志昏迷，右侧肢体偏瘫，即往某医院急诊，诊为脑血管意外、高血压病、动脉硬化，经抢救治疗（用药不清），神志清醒，症状缓解，唯右侧肢体活动欠灵活，面瘫。此后，1974、1976年连续两次出现偏瘫及失语，均经治疗后遗留右侧肢体活动不利，但尚能自理生活。近1个月来，不明诱因，每日不停地口角流涎，6天前突发失语、口眼歪斜，右侧肢体偏瘫加重，水饮不能入，入则呛咳，小便失禁。即往某医院急诊，该院按脑血栓形成用低分子右旋糖酐等药物治疗，效不显，于1982年6月29日上午II点30分转入我院。 视之，颜面潮红，舌强短缩，不能伸过门齿，质暗红，苔黄腻。家属代诉：大便4日未行，小便失禁，诊脉沉细滑数。BP: 170/120mmHg。诊断：④中医：复中风；②西医：脑血栓形成。辨为肝肾不足、风阳上扰、痰热内阻之证，拟柔肝息风、化痰通腑开窍以治，用桑钩温胆汤与三化汤合方化裁。 【处方】 桑寄生15g钩藤12g（后下） 清半夏9g 陈皮9g 茯苓15g 菊花9 石菖蒲12 丹参15g 牛膝9g 川厚朴9g 生大黄5g（后下） 羌活3g 竹沥水60mL（分冲） 当日急煎内服，服药后夜间大便即通，翌日晨起又大便一次，颜面潮红即退，肢体渐能活动，小便能控制。 药已中病，原方去生大黄、川厚朴、羌活续服。5天后，舌体活动较前灵活，语言稍清晰；右下肢活动尚可，搀扶可以行走；右上肢能抬举，但不能持物；吞咽困难，水饮入口仍呛咳，口角流涎。BP: 150/1OOmmHg。10天后，舌能伸过门齿，肢体活动又较前灵活，语言不甚利落，大便4日未行。于方中加火麻仁15g、桃仁9g。半月后，能扶杖行走，右上肢抬举能触及头部，但手指握力较差，大便畅，小便调。20天以后，能下床自由活动锻炼，右上肢能抬举过头，握力较前增强，舌体活动自如，说话时吐字较前清楚，精神、食欲转佳，二便调，BP160/1OOmmHg，舌苔由黄腻转为薄黄，脉弦。1个月后，生活能自理，取消陪床。续服原方药，至56天出院。 四、中风后遗症案 孙某，男性，56岁，已婚，河南籍，煤矿工人，住院号014917。其家人代诉：患者生闷气后，于1982年5月3日在井下工作时猝然昏仆，不省人事，继而口眼歪斜，经当地医院抢救3天后神志渐苏，转另一医院才确诊为脑血栓形成，住院50余天，用低分子右旋糖酐、脑复新、扑尔敏、地巴唑、维生素B．等药物治疗，遗留右半身及右颜面麻木、活动障碍、语言謇涩、口眼歪斜等症。出院后肌内注射维脑路通配合理疗，效不显，于1982年11月22日入我院治疗。 视患者神情苦闷，颜面晦滞，咯白黏痰，量多，可闻喉间痰声辘辘，舌质暗红，苔黄厚腻，脉细弦而滑。诊断：①中医：中风后遗症；②西医：脑血栓形成后遗症。辨为风痰内阻、脉络不通、舌窍不开之证，拟化痰开窍，佐以息风法为治，用桑钩温胆汤加减。 【处方】 法半夏10g 茯苓15g橘红1Og 白附子6g 炒僵蚕10g 石菖蒲9g 桑寄生15g 钩藤12（后下） 全瓜蒌12g 天竺黄6g 炒枳壳9g 竹沥水40mL（兑服） 服上方药一月，口眼歪斜、颜面及肢体麻木、痰声辘辘均消失，舌苔变为薄白。原方增损出入。 【处方】 法半夏10g 茯苓15g橘红1Og 石菖蒲9g 桑寄生15g 钩藤12g（后下） 郁金9g 全瓜蒌12g 天竺黄6g 炒枳壳9g 竹沥水20mL（兑服） 服上方药两月，患者肢体活动自如，上下肢均有力，能握笔书写，并可回答“对”“一”“二”“三”等简单的语言，取得了较好的疗效。 （摘自《赵金铎临床经验集》中国中医药出版社，p51-57）
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