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晋代葛洪《肘后备急方》是第一部中医急诊方剂专著。 隋唐医家在急救上成就有三：1、是突破《伤寒论》急救辛温回阳的旧框，创立了犀角地黄汤、紫雪散；2、是大力推广中成药。《千金方》首次提出”煮散剂，如续命煮散；3、创立许多急症新方剂，成为后世各方的祖方，如“漏芦连翘散”是解表清里的祖方，“生地黄煎”是清热养阴的祖方，“大、小续命汤”是治外风的祖方---当下90%的中风就用小续命汤。而且发明了芳香开窍急救法，如《外台秘要》的力伽丸是苏合香丸的祖方。 宋元时期，内服急救法得到了飞速的发展，其有三个标志：1、《太平惠民和剂局方》成为制备中成药的规范，并为后世传下众多的有效制剂，如川芎茶调散、霍香正气散、至宝丹、平胃散、凉膈散、五积散、人参败毒散；2、创建重用芳香和矿物类的急诊名方，如局方黑锡丹；3、金元四大家的的学术争鸣，大大丰富了急诊方剂的门类，如张从正提出的“急方”新概念，主张急症急治，汤散汤涤；如朱震亨创建的滋阴降火、化痰理气和泻火消食治法；如刘河涧创组效方防风通圣散、地黄饮子；如李东垣创立生脉饮等，都 对中医急诊做出了贡献。 明末吴又可的《温病论》率先突破《伤寒论》旧说，创建名方“达原饮”。期间还出现不少新的效方如连翘散、清瘟败毒饮、安宫牛黄丸、清营汤、清暑益气汤。 【1】固脱法：A、回阳救逆---重用独参汤、四逆汤、参附之辈；B、敛阴救逆---重投生脉饮、三甲复脉饮。 【2】醒神开窍法：采用芳香通达之品开窍醒神，或强心固脱之味维系元神。A、凉开热闭---热毒闭窍，投安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹；B、温开寒闭---痰浊闭窍，投苏合香丸、玉枢丹；C、强心壮神---元神散陷，投生脉散、回阳救逆汤。 【3】宣透法：采用宣通透泄之品，导邪由肌出表、由脏出腑、由经出络的驱邪急救法： 1) 宣肺透邪: A、风寒郁肺，宜辛温解表，用桂枝汤、荆防败毒散; B、风热袭肺，宜辛凉解表，用银翘散、桑菊饮; C、暑湿恋肺，宜清暑解表，用香薷饮、雅香正气散; D、时疫毒肺，宜辛透双解，用双解散; E、水停肌肤，宜开鬼门、洁净腑，用越婢汤。 2) 宣上透下:表里受邪，恶寒发热，头痛眩晕，口干便秘，苔薄黄腻，脉浮紧数。宜宣解于外，透清于内，用《宣明论方》的防风通圣散。 3)宣毒透斑:邪毒结于孙络，聚于肌腠，斑疹不透，苔薄黄，脉浮数。宜宣散解表，清透瘀毒，用《医宗金鉴》的宣毒发表汤。 【4】清解法 清解法也称清热解毒法，视热邪之别而分四法 1)清解气热:热滞气分，宜清热生津，透解阳郁，用白虎汤、竹叶石膏汤。 2)清解血热:热滞营血，宜清营凉血，泄热透邪，用清营汤、犀角地黄汤。 3)清解湿热:湿与热结，宜清热利湿，宣畅三焦，用三仁汤、甘露消毒丹。 4)清解毒热:毒热蕴于三焦，炽热烦狂，宜火解毒，上焦宜宣，中焦宜调，下焦宜泄，用黄连解毒汤、普济消毒饮。 【5】活血法 采用透络祛瘀、治疗瘀血内停的方法，细分五法 1)祛痰活血:痰瘀互结，脉络不通，宜分清痰广瘀之偏重，以祛痰为主或以活血为主，用导痰汤，膈下逐瘀汤。 2)通脉活血:脉络瘀阻，脏腑失养而虚损，脉道绌急而疼痛。宜透络通脉，寓补于通，用血府逐瘀汤。 3)凉血活血:血热互结，内伏不透，宜清热凉血，活血解毒，用化斑汤、清瘟败毒饮。 4)解毒活血:血毒互结，停积弥漫，身热微恶寒，宜清热解毒，活血透滞，用仙方活命饮。 5)止血活血:瘀血阻络，血不归经，小腹疼痛，出血紫块，或产后恶露，苔薄舌紫，脉涩不畅。宜活血透络，祛瘀生新，用生化汤。 【6】攻下法 采用通便下积，泻热逐水的药物治疗燥屎、停水证的方法，常易伤正，应中病即止，补虚善后。 1)通腑逐结:里热实结，胀满燥实。宜通腑逐结，因勢利导，寒下用大黄附子汤，热下用承气汤类。 2)泻热逐水:水饮互结，停聚胸腹，泛溢肌表，尿少尿闭。宜泻热逐水，用十枣汤、舟车丸。 【7】吐洗法 是清除邪浊的方法。 1)吐法:痰浊、宿食、毒物等有形实邪留滞咽喉、胸膈、胃脘，常用催吐法引邪上越，随呕吐排出体外，可试盐汤探吐术，方用瓜蒂散、参芦饮。 2)洗法:邪毒外滞肌表，内留胃脘，可用洗胃术、皮肤清洗术等驱之。 【8】探病法 在病情错杂，虚实塞热难明，病在疑似之时，可以投相应之法试探，也称诊断性治疗。比如疑似虚证，先轻以消导之剂，若消而不效，即知为真虚。反之疑为实证，先轻用温补之品，若补而生滞则邪实无疑。假热者略投寒凉必呕恶，假寒者略用温剂常烦躁，立判其病证。但探病法用之宜谨宜轻，切勿贻误病情，甚至误治。 摘录自《沈绍功中医方略论》医案学习笔记…… 《素问.刺法论》”五疫之至.皆相染易,无问大小,症状相似” 《灵枢.口门》”故悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇“ |
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