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1.针灸理论体系的形成（春秋战国至秦汉）： 《黄帝内经》： 迨至《黄帝内经》时期，古代医家总结整理了时代的医学成果，形成了较为完备的经络理论体系。 基本理论： 《灵枢·经脉》详述十二经脉的循行、病候，成为应用至今的经络理论主干，结合《经别》《经筋》《脉度》《根结》等篇和《素问》中的《脉解》《皮部论》《经络论》《骨空论》《调经论》《太阴阳明论》《阳明脉解》等篇，共同构成了经络理论体系。 内容： 在这个体系中，“脉”依然是重要的核心内容，但已经被赋予新的含义，即“气血运行”的含义。在“十二经脉”的基础上，提出了“络脉”的概念，并将全身的“筋”“皮”纳入了十二经脉体系，同时阐述了气血与经脉的关系。 《难经》： 成书于汉代的《黄帝八十一难经》（简称《难经》）对经络学说有所阐发，特别是关于奇经八脉和原气的论述，补充《内经》之不足。 2.针灸理论体系的发展（魏晋至宋金元）： （1）魏晋隋唐时期： 《脉经·平奇经八脉病第四》： 晋代王叔和《脉经·平奇经八脉病第四》系统补充了奇经八脉病候，这大大丰富了经络理论内涵。 《针灸甲乙经》： 魏晋时皇甫谧编集的《针灸甲乙经》（简称《甲乙经》）是现存最早的针灸专著，此书全名《黄帝三部针灸甲乙经》，是汇集《素问》《九卷》及《明堂孔穴针灸治要》三部书分类整理而成。 基本内容： 对经络进行了比较全面的整理研究，比较系统地论述了人体的十二经脉、奇经八脉、十五络脉以及十二经别、十二经筋的基本内容，成为后世对经络学说研究的依据。 “明堂孔穴图”： 据考证，魏晋时期已出现了直观的经络腧穴图，称为“明堂孔穴图”，并为后世医家所重视。晋代《抱朴子》就引用过《明堂流注偃侧图》，唐代甄权曾进行修订，孙思邈《急备千金要方》（简称《千金方》）（652年）加以引用，说“旧明堂图，年代久远，传写错误，不足指南，今一依甄权等新撰为定云耳。其十二经脉，五色作之；奇经八脉，以绿色为之”。说明原图是用五彩标线的。 “十二人图”： 王焘《外台秘要》（752年）中又改绘成“十二人图”（将督脉并入足太阳，任脉并入足少阴）。后来在刻本中，这些图均未流传下来。 《太平圣惠方》： 宋朝对经络腧穴的整理研究甚为重视，早期组织编写的《太平圣惠方》（992年），其第九十九卷称《针经》，第一百卷称《明堂灸经》，后人又称之为“明堂上经”和“明堂下经”，其中列有“十二人形”的经穴图。 《铜人腧穴针灸图经》： 天圣四年（1026年)由王惟一编成《铜人腧穴针灸图经》（简称《铜人》）三卷，书中详述手足三阴三阳经脉和督、任二脉的循行路线和腧穴，参考各家学说予以订正，并绘制经脉腧穴图。次年铸成“铜人”经穴模型两座，并以图经刻石，对统一经穴定位影响甚广。后期组织编写《圣济总录》（约1112年），其中按经排列腧穴，为元代各书所继承，从而完成了经穴合一。 （2）宋、金时代： 《流注指微论》： 何若愚《流注指微论》曰：“诸阳之经，行于脉外；诸阳之络，行于脉内。诸阴之经，行于脉内；诸阴之络，行于脉外。”他把经、络与脉作了区分，而且认为经与络是有深有浅的。 《针经指南》： 元代窦默《针经指南》（1325年）说：“络有一十五，有横络三百余，有丝络一万八千，有孙络不知其纪。” 《人镜经附录》： 明代钱雷《人镜经附录》（1606年）说：“十二经生十五络，十五络生一百八十系络，系络生一百八十缠络，缠络生三万四千孙络。”这一论述为以后医家所引用。 《金兰循经取穴图解》： 元代，滑伯仁在忽泰必烈《金兰循经取穴图解》（1303年）的基础上编著成《十四经发挥》（1341年），其后医家论述经络多以此为主要依据。 3.成熟时期（明清至近代） 《灵枢·经脉翼》： 明代，夏英以滑氏注解配合经脉原文编成《灵枢·经脉翼》（1497年），高武《针灸聚英》（1529年）也依照此书流注次序排列绘图。 《经络全书》： 沈子禄编辑《经络分野》，徐之曾为之删订，又补辑《经络枢要》，总成《经络全书》（1576年）。 《内经注证发微》： 马玄台《内经注证发微》（1586年）对《灵枢·经脉》的注释，以《十四经发挥》为主要参考，其后又为张景岳《类经》（1624年）所依据。 《针灸大成》： 杨继洲《针灸大成》（1601年）为《针灸聚英》之后的针灸专书，内载经络穴位资料更为丰富。 《奇经八脉考》： 在这一时期，李时珍就奇经八脉文献进行汇集和考证，著有《奇经八脉考》（1578年），丰富了奇经八脉的内容。 《医宗金鉴·刺灸心法要诀》： 其中载有经穴歌诀，分绘经脉图和经穴图（1744年）。 药物归经和运用方面在这时期有所发展，严西亭等人的《得配本草》（1761年），赵观澜的《医学指归》（1848年），姚澜的《本草分经》（1888年），都将经络学说与药物结合起来，认为“何经之病，宜用何经之药”，是掌握药物性能的要领。温病学派叶天土、吴鞠通等人注重分经辨证用药，于十二经之外更重视奇经，为经络理论在方药方面的运用作出贡献。 这一时期在运用经络理论认识和治疗疾病方面出现了新的概念——“久病入络”。 《临证指南医案》： 叶天士在《临证指南医案》中对其有较为完善的阐述。 基本内容： 强调“医不明治络之法，则愈究愈穷矣”。指出“初病气结在卫，久则血伤入络”。治疗当因证而异，分别采用“辛香温通法”“甘温缓柔法”“辛润缓通法”等。该理论对络病的认识影响深远，为现代医家所效法，对经络理论作出了新的贡献。 目前已有大量研究表明，经络现象是客观存在的，其中循经感传尤为多见，人体体表可以观察到与古典经脉循行路线基本一致的线路，它与人体功能的调节密切相关，经脉和脏腑间确有相对特异性联系。 |
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