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针灸的发展历史可以从针灸的起源、理论体系的形成以及发展去展开。 针灸是针法与灸法的总称，虽然二者都施加刺激于人体的腧穴，人们也习惯“针”、“灸”并称，但实际上二者之间有着本质的区别。它们的起源方式不同，但在时间上大致都可以追溯到石器时代，并且灸疗法的出现要早于针刺疗法。 1针灸疗法 针灸疗法大约产生于距今7000~8000年到4000年的新石器时代。古书里记载的一些关于针灸起源的传说等资料，都指向这个时期。 2针法 针法古称“刺法”，是“针刺疗法”的简称，即采用金属制作的细针刺入人体的某些部位来达到治病目的。针刺疗法起源于新石器时期，还可以从原始的针刺工具加以论证。距今2000多年以前的古书中，经常提到原始的针刺工具是石器，称为“砭石”。除了砭石外，古人还可能使用过骨针、竹针、陶针、甚至天然的草木刺。随着金属冶炼技术和工具制作工艺的提高，金属针具就逐渐取代了砭石。 3灸法 战国至秦汉时期，我国由奴隶社会迈入封建社会，生产力的提高和社会制度的变革、各种学术思想的进步、古代哲学思想的影响，促进了针灸学从实践经验向理论高度的深化。 针刺工具由砭石、骨针、竹针发展到了金属针，从而扩大了针灸疗法的适应范围。 ①《黄帝内经》：（简称《内经》）的问世，是先秦至西汉医学发展的必然结果，自东汉至隋唐仍有修订和补充。 理论基础：它在汇总前人文献的基础上，以阴阳、五行、脏腑、经络、腧穴、精神、气血、津液等为基本理论，以针灸为主要医疗技术，用无神论观点、整体观点、发展变化的观点、人体与自然相应的观点，论述了人体的生理、病理、诊断要领和防病治病原则，奠定了针灸学理论基础，其中以《灵枢》所载针灸理论更为丰富和系统，故《灵枢》又称《针经》。 经络学说：《内经》对经络学说尤有精辟的论述，不但对十二经脉的循行走向、属络脏腑及其所主病证均有明确记载，而且对奇经八脉、十二经别、十五络脉、十二经筋、十二皮部的走向、分布、功能以及与经络系统相关的标本、根结、气街、四海等亦有记叙。 腧穴理论：《内经》对腧穴理论也有较多的论述，载有160个左右常用穴位的名称，对特定穴理论阐述较详，特别是对五输穴理论阐述较全面，对原穴、下合穴、十五络穴、五脏背俞穴等也都有载述。 刺法：《内经》对刺法的论述较为详尽，提出了迎随补泻、徐疾补泻、呼吸补泻、开阖补泻等手法。 取穴配穴：在治疗方面，论述了治疗原则如“盛则泻之，虚则补之”。在取穴配穴方面提出了许多具体方法，如俞募配穴法、远道取穴法等。《内经》记载了100多种病证，其中绝大多数都应用针灸治疗。 ②《黄帝八十一难经》：（简称《难经》） 意义：是一部可与《内经》相媲美的古典医籍，相传系秦越人所作。该书内容简要，辨析精微，进一步丰富和充实了针灸学理论体系。 内容：关于奇经八脉和原穴的论述，补充了《内经》之不足。同时，还提出了八会穴，并对五输穴按五行学说做了详细的解释。 ③创立六经辨证的张仲景：在其著作《伤寒杂病论》中，不仅于方药方面给人留下许多光辉的典范，而且在针灸学术上也有许多独到的见解和贡献。在《伤寒杂病论》中直接与针灸有关的条文达69条，主张针药结合、辨证施治。 ④已佚的《明堂孔穴针灸治要》：（即《黄帝明堂经》）应该是这一时期有关腧穴的专著。 ⑤以外科闻名于世的华佗亦精于针灸：创立了著名的“华佗夹脊穴”，著有《枕中灸刺经》（佚）。 ⑥三国时期的曹翕擅长灸法：著《曹氏灸经》，可惜失传。 针灸学理论体系的发展可以分为几个时期，每个时期都有它们独特的发展特色，在历史上，针灸有三次大的总结，其一为秦汉时期所形成的《黄帝内经》，其二为晋朝皇甫谧所著的《针灸甲乙经》，其三为明朝杨继洲所著的《针灸大成》。 针灸家之书，为晋以后人所辑者，当以《甲乙经》为最古。此书自言本于《针经》及《明堂孔穴针灸治要》，则《内经》十八卷中《针经》九卷之遗，实于此书见之。 后世的针灸发展，都是建立在《灵枢经》上，所以《灵枢经》又称《针经》。 针灸的发展时期可分为以下几个时期: 1.魏晋隋唐时期 2.宋金元时期 3.明清时期 4.民国时期 5.新中国成立后 1.魏晋隋唐时期 发展背景：魏晋南北朝，历隋唐至五代，前后七百余年。针灸学理论与技术随着这一时期政治、经济、文化的发展而有新的提高，出现了众多名医名著，推动了针灸学理论体系的发展。 ①魏晋时代的皇甫谧在魏甘露间（公元256~260年）：将《素问》《灵枢》和《明堂孔穴针灸治要》三书中的针灸内容汇而为一，去其重复，择其精要，编撰成《针灸甲乙经》。 意义：是继《内经》之后对针灸学的又一次总结，在针灸学发展史上起到了承前启后的作用。 ②晋代名医葛洪撰《肘后备急方》：所录针灸医方109条，其中99条为灸方，从而使灸法得到了进一步的发展。其妻鲍姑，亦擅长用灸。 ③晋末到南北朝的徐熙一族：累世精于医术，徐秋夫、徐文伯和徐叔响等都是针灸史上的有名人物。 ④隋至初唐时期的名医甄权和孙思邈：都精通中医各科。孙思邈撰有《备急千金要方》和《千金翼方》等书，首载阿是穴法和指寸法，广泛地收入了前代各家的针灸临床经验，并绘制了《明堂三人图》，“其中十二经脉五色作之，奇经八脉以绿色为之，三人孔穴共六百五十穴”，成为历史上最早的彩色经络腧穴图（佚）。 ⑤甄权著有：《针方》《针经钞》和《明堂人形图》等（均佚）。 ⑥唐代杨上善在《黄帝明堂经》的基础上：撰《黄帝内经明堂类成》，按十二经脉和奇经八脉的次序论列穴位。 ⑦王焘编《外台秘要》：大量采录了诸家的灸法。这个时期还有了针对专病的著作，如唐代崔知悌的《骨蒸病灸方》专门介绍灸治痨病方法； ⑧刊于公元862年以前的《新集备急灸经》：是我国最早雕版印刷的医书，专论急症用灸。 ⑨唐太医署掌管医药教育：分设四个医学专业和一个药学专业，针灸是医学专业之一，设“针博士一人，针助教一人，针师十人，针工二十人，针生二十人”，为针灸学的学校教育开创了先河。 2.宋金元时期 ①印刷术的广泛应用：促进了医学文献的积累，加快了针灸学的传播与发展进程。著名针灸家王惟一，在北宋政府支持下，重新考订厘正了354个腧穴的位置及所属经脉，增补了腧穴的主治病证，于公元1026年撰成《铜人腧穴针灸图经》，雕印刻碑，由政府颁行。 ②公元1027年：王惟一设计的两具铜人模型制成，外刻经络腧穴，内置脏腑，作为教学和考试针灸师之用。 ③南宋的针灸家王执中撰《针灸资生经》：重视实践经验，对后世颇有影响。 ④元代著名医家滑寿：考订经络循行及其与腧穴的联系，在元·忽泰必烈《金兰循经取穴图解》基础上编撰而成的《十四经发挥》，首次把任、督脉和十二经脉并称为“十四经”，进一步发展了经络腧穴理论。 ⑤这个时期长于针灸的名医很多，著作也颇丰富：《备急灸法》《痈疽神秘灸经》《膏肓腧穴灸法》等书问世，标志着针灸在各科的深入发展。 ⑥南宋初期的席弘：世代皆专针灸，传世的《席弘赋》特别讲究刺法。 ⑦同时期的窦材著《扁鹊心书》：极力推崇烧灼灸法，每灸数十壮乃至数百壮。 ⑧当时还有杨介、张济亲自观察尸体解剖：主张用解剖学知识指导针灸取穴。 ⑨金代何若愚与撰《子午流注针经》的阎明广：提倡按时取穴法。 ⑩金元名医窦汉卿既推崇子午流注：又提倡八法流注，按时取穴，他所编撰的《标幽赋》是针灸歌赋中的名篇。 3.明清时期 ①明代初期：陈会、中期的凌云、后期的杨继洲，都是名盛华夏的针灸学家，对针灸学术发展颇有影响。 主要成就：明代针灸学术发展的主要成就如下： 对前代的针灸文献进行了广泛的搜集整理，出现了许多汇总历代针灸文献的著作。如朱的《普济方·针灸门》、徐凤的《针灸大全》、高武的《针灸聚英发挥》、杨继洲在家传著作《卫生针灸玄机秘要》基础上增辑而成的《针灸大成》、吴崑的《针方六集》和张介宾的《类经图翼》等，都是汇总历代针灸文献的著作。 针刺手法的研究更加深入，在单式手法的基础上形成了二十多种复式手法。其中《针灸大全·金针赋》《针灸大成·三衢杨氏补泻》、李梴的《医学入门·针灸》、汪机的《针灸问对》等，都是载述针刺手法之代表作。 灸法从用艾炷的烧灼灸法向用艾卷的温和灸法发展，14世纪开始出现的艾卷灸法，后来发展为加进药物的“雷火神针”“太乙神针”。第四，对于历代不属于经穴的针灸部位进行了整理，在腧穴里列出“奇穴”这个类别。 ②从清初到鸦片战争这一历史时期：医者重药而轻针，针灸逐渐转入低潮。 4.民国时期 以公元1840年的鸦片战争为转折：中国沦为半殖民地半封建社会。随着外国列强的入侵，西医得到较快发展，中医受到很大冲击，针灸更是受到严重挫折。由于广大群众相信并且欢迎针灸治病，所以针灸在民间继续流传。许多针灸医生为了保存和发展针灸学术，成立针灸学社，编印针灸书刊，开展函授教育，取得一定成效。 5.新中国成立后 政府高度重视中医针灸事业的发展，制定政策法规，采取得力措施，促进针灸学的普及和提高。    1、秦汉时期:《黄帝内经》、《黄帝八十一难经》 2、魏晋时期:《针灸甲乙经》、《肘后备急方》(录有针灸医方109条，其中99条为灸方）。 3、隋唐时期:《备急千金要方》、《千金翼方》、《黄帝明堂经》、《外台秘要》(录有诸家的灸法）、《新集备急灸经》(专论急症用灸）。 4、宋金元日期:《铜人腧穴针灸图经》、《针灸资生经》、《十四经发挥》、《备急灸法》、《痈疽神秘灸经》、《膏肓腧穴灸法》、《席弘赋》、《扁鹊心书》、《子午流注针经》、《针经指南》。 5、明清时期:《普济方·针灸门》、《针灸大全》、《针灸聚英》、《针灸大成》、《针方六集》、《类经图翼》、《医学入门·针灸》、《针灸问对》、《医宗金鉴·刺灸心法要诀》、《针灸逢源》。 |
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