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3月12日，重医儿童医院内镜室外，一个引发患儿持续咳嗽三个月的“真凶”——小小笔帽，被呼吸二病房主任李渠北教授携团队运用内镜技术成功取出。 取出的“笔帽”真凶 三个月前，万女士发现孩子突然出现咳嗽、吼喘、发热等症状，在当地医院就诊考虑“支原体肺炎”，经过一段时间的治疗后症状稍缓解，当地医生建议到重医儿童医院进一步检查，必要时需要做支气管镜检查。 2月，万女士先后两次带着孩子到重医儿童医院门诊就诊，但因正值疫情期间，按上级相关规定，医院内镜室暂停除急诊外的普通内镜检查。 为查明原因，3月11日，万女士再次带孩子来到重医儿童医院。在询问病史及查看肺部CT后，医生决定将孩子收治入院。入院后，呼吸二病房主任李渠北教授迅速组织术前讨论，考虑气管异物可能性大，而此时仍是疫情防控的关键期，支气管镜检需要直接面对开放的气道，属于侵袭性操作，但为了尽快解除孩子的病痛，李主任坚持决定为小宇行支气管镜检查及异物取出术。 “看起来像是笔帽。”第二天，李渠北教授携团队为小宇行支气管镜检查，明确患儿气管内存在吸入性异物，那么接下来亟需解决的问题就是如何将异物取出来？ “当时情况有些棘手。”李渠北教授说，由于笔帽卡在患儿右中间支气管的位置，并呈垂直向下紧贴气管壁的状态，气管镜取出难度很大。 首先，需要明确气管镜取出笔帽的着力点。凭借多年的内镜工作经验，李渠北教授巧妙地夹紧一边“笔帽檐”顺利通过第一道狭窄的“关卡”——声门，可让李渠北教授没预料到的是，由于患儿腺样体肥大，鼻腔空间太窄，笔帽无法通过鼻腔。李渠北教授当机立断，调整手术方案。 最终，按照新的手术方案，在麻醉医师刘巍持续近30分钟跪地为患儿进行气管插管下，团队成功为患儿取出大小0.3cm*1cm*1.5cm锥形笔帽。 温馨提醒： 若发现孩子出现不明原因的咳嗽、吼喘症状，家长需要警惕孩子是否误吸了小物件，并应及时到医院就诊以明确病因。 |
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