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中医五脏——肾的生理功能 肾位于腰部的脊柱两旁，左右各一个。《素问 · 脉要精微论》中说：“腰者，肾之府”。由于肾藏有“先天之精”，为脏腑阴阳的根本，生命之源，故而又称为“先天之本”。肾在五行属水，它的主要生理功能为藏精、主生长、发育、生殖和水液代谢；而肾又主骨生髓，外荣于发，开窍于耳和二阴，在志为惊恐，在液为唾。按照阴阳表里关系，它和膀胱相互络属，互为表里，在水液代谢方面，两者直接相关。 肾的主要生理功能 1、藏精、主生长、主发育和生殖： 藏精是指肾对于精气具有封藏的作用。肾对于精气的封藏，主要是为精气在体内充分发挥其应有的生理效应创造良好的条件，从而不至于让精气无辜流失，影响机体的生长发育和生殖能力。 精气是构成人体的基本物质，也是人体生长发育及各种功能活动的物质基础。而肾所藏的先天之精和后天之精分别是禀受于父母的生殖之精和来源于水谷精微所成之精气。先天之精是与生俱来的，而后天之精则是依靠脾胃运化功能而生成，同时，脏腑生理活动中化生的精气通过代谢平衡后的剩余部分，也会闭藏于肾。 先天之精与后天之精的来源虽然不同，但统属于肾，两者相互依存，相互为用。先天之精有赖于后天之精不断的培育和充养，才能充分发挥它的生理效应；后天之精的化生，又依赖于先天之精的活力。两者相辅相成，在肾的功能下密切结合而组成肾中精气。 肾中精气主要生理效应是促进机体的生长、发育和逐步具备生殖能力。机体的生、长、壮、老、已是自然规律，但他与肾中精气的盛衰密切相关。人在出生后，由于先天之精不断的得到后天之精的培育和充养，肾中精气逐渐也会充盛，出现幼年时期的齿更发长等生理现象，随着肾中精气的不断充盛，发展到一定阶段，产生了一种促进性腺发育的成熟的物质，中医称为“天癸”，由于天癸的出现，男子具备了产生精子的能力；女子就会按期排卵，月经来潮，性腺的发育逐渐成熟，具备生殖能力，人也进入了青春期。 之后，随着肾中精气由充盛逐渐趋向衰退，天癸的生成也随之减少，甚至逐渐枯竭，性腺发育也逐渐衰退，生殖能力也会随之下降以至于消失，人也就从中年转入老年。 其次，牙齿、骨骼、头发的生长情况，也是肾中精气盛衰的一种标志，也可作为判断机体生长发育和衰老的标志。此外，肾中精气盛衰决定着机体的生、长、壮、老、已；所以，对于防治某些先天性疾病、生长发育迟缓不良、生殖机能低下和防治衰老等，都有着普遍的指导意义。 肾中精气是生命活动的根本，对机体各方面的生理活动起着极其重要的作用。通常我们将对脏腑组织器官起着滋养、濡润作用的称为肾阴；起着推动、温煦作用的称为肾阳。 肾阴和肾阳，又称为元阴和元阳、真阴和真阳，是机体脏腑阴阳的根本，两者之间相互制约、相互依存、相互为用，维护着脏腑之间的相对平衡。如果因为某些原因，这种平衡被打破而又不能自行恢复，就会形成我们常说的阴虚或阳虚，从而出现内热、眩晕、耳鸣、腰膝酸软、遗精、舌质红而少津的阴虚证候；或者出现疲惫乏力、形寒肢冷、腰膝冷痛和痿弱、小便清长或不利或者遗尿失禁、舌质淡，以及性机能减退和水肿等肾阳虚的证候。 由于肾的阴阳是各脏腑阴阳根本，故而在肾的阴阳失调时，会因此而导致其他脏腑阴阳失调。如果肾阴不能滋养脏腑，就会出现常说的肝阴虚、心阴虚、肺阴虚、胃阴虚等。同样肾阳不能温煦脏腑，就会出现脾阳不振、脾肾阳虚、心阳不振、心气不足、肺气虚等。 由于肾阴和肾阳都是以肾中精气为物质基础的，肾的阴虚或阳虚，实质上都是肾中精气不足的表现形式。所以，肾阴虚到一定程度可以累积肾阳，发展为阴阳两虚，称之为阴损及阳；肾阳虚到一定程度，也可以累积肾阴，同样发展为阴阳两虚，称之为阳损及阴。 另外，肾中情急的亏损是多种多样的，在一定条件下，肾中精气虽然已经亏损，但其阴阳失调的状况却不是很明显，故而临床将其称为肾精不足或肾气虚。 2、肾主水： 这个功能主要是说肾中精气具有气化功能，对于机体内的津液输布和排泄，维持体内精液代谢平衡起着极其重要的调节作用。 在正常的生理情况下，津液的代谢，是通过胃的摄入、脾的运化和转输、肺的宣散和肃降、肾的蒸腾和气化，以三焦为通道，输送到全身；经过代谢的津液，有的化为汗液、有的化为尿液和气体而排出体外。 肾中精气的蒸腾气化，实际上是主宰整个津液代谢，肺、脾等内脏对津液的气化，都依赖于肾中精气的蒸腾和气化；特别是尿液的生成和排泄，更是与肾中精气的蒸腾气化直接相关，而尿液的生成和排泄，在维持体内津液代谢平衡中又起着极其关键的作用，故而说肾主水液。 如果说肾中精气的蒸腾气化失常，便可引起关门不利，小便代谢障碍而发生尿少、水肿等病理现象，《素问 · 水热穴论》中明确指出：“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，故为浮肿，浮肿者，聚水而生病也。”  |
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