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提到维生素，大家应该都不陌生，它虽然不能直接提供能量，却是维持生命活动的必需物质。人体所需维生素的量虽不多，但绝不能缺少，否则缺乏到一定程度，可能引起维生素缺乏病。 当今世界，随着经济的高速发展和工业化进程的加速，非感染性疾病对人类健康的威胁正日益加剧，糖尿病患者数量急剧上升，糖尿病及其并发症给人类健康和社会发展带来沉重负担。糖尿病本身容易加重维生素缺乏，所以糖友更应该注重及时补充维生素。 维生素B12与糖尿病有何关系？维生素B12又称钴胺素，是唯一含金属元素的维生素。自然界中的维生素B12都由微生物合成，动物制品（肉类及奶制品）是人类摄取维生素B12的唯一膳食来源。 维生素B12在体内主要存在的形式有氰钴胺素、羟钴胺素、甲钴胺素和5’-脱氧腺苷钴胺素。5’-脱氧腺苷钴胺素是L-甲基丙二胺辅酶A变位酶的辅酶，对脂肪酸的代谢和合成有重要作用，维生素B12缺乏可致神经鞘的脂肪酸合成异常，从而造成进行性神经脱髓鞘病变。 此外，因转化受阻而积聚的同型半胱氨酸通过刺激氨基（N）-甲基-D-天冬氨酸受体和激活凋亡相关蛋白Bax和p53等机制产生细胞毒性作用，损害神经功能。 维生素B12缺乏会导致哪些问题？1. 周围神经病变 糖尿病患者由于长期处在血糖波动状态，多少都会存在周围神经炎，表现为末梢神经疼痛、麻木，通过肌肉注射甲钴胺可以得到缓解。 2. 巨幼红细胞性贫血 有研究表明，糖尿病合并维生素B12缺乏的患者巨幼红细胞性贫血发生率增加，其症状以舌炎常见，后续继发其他贫血症状。通过肌注维生素B12，以及补充少量叶酸和铁剂，即可恢复正常。 3. 其他非典型表现 其他非典型表现包括反应迟缓、记忆力下降、疲劳、虚弱、食欲不振等亚临床表现。尤其是长期服用二甲双胍的糖尿病患者，二甲双胍可使糖尿病周围神经病变加重，二甲双胍导致维生素B12缺乏是加重糖尿病周围神经病变的医源性因素之一。 近年来也发现维生素B12缺乏与阿尔茨海默病、帕金森综合征、抑郁等相关，由此可见，维生素B12缺乏的表现多样且不易发现，因此对高危人群需警惕维生素B12缺乏。 糖尿病患者为何容易缺乏维生素B12，该怎么补？糖尿病患者相关维生素B12缺乏主要有以下几个因素： 1. 饮食控制 富含维生素B12的食物包括动物肝脏、牛肉、羊肉、鸡肉、蛋类、奶制品等。一般认为，植物中不含有活性的维生素B12，仅有部分植物如海藻、蘑菇含有少量维生素B12类似物。因此，素食主义者又不爱喝牛奶的话维生素B12缺乏的风险较正常饮食者高。 糖尿病患者需饮食控制能量摄入，相应地会摄入较少维生素B12，由此可能导致营养性维生素B12缺乏。 2. 消耗较多 2型糖尿病患者体内常存在较高水平的同型半胱氨酸，而同型半胱氨酸在代谢过程中会重新甲基化形成甲硫氨酸，叶酸是体内甲基的间接供体，维生素B12是甲硫氨酸合成酶的辅酶，同型半胱氨酸水平高会大量消耗这两种物质，两者的缺乏导致同型半胱氨酸无法进行甲硫氨酸的再生成，进而造成同型半胱氨酸的聚集，形成一个恶循环。 3. 药物因素 很多糖尿病患者会长期服用二甲双胍，而二甲双胍会影响维生素B12的吸收，导致维生素B12缺乏。 如果您是糖尿病患者，有平时饮食偏素、不爱肉蛋奶、肠胃不好、长期饮酒、长期服用二甲双胍这几项其中一项或几项的话，建议您定期检查身体是否缺乏维生素B12。如果存在缺乏的问题，可以采取口服药物的方式来进行补充，当然肌肉注射的补充方式效率更高，效果更快也更好。 至于维生素B12能不能长期吃，答案是不能。维生素B12长期大量摄入的话可能会在体内过量积累，导致高血压、痤疮、皮疹等毒副作用。那么维生素B12吃多久？这个主要取决于身体缺不缺，一般吃1个月之后血清中维生素B12的浓度就能达到服用前的2倍，停药半年或一年后可以复查一下是否缺乏，如果不缺乏就不用再补了，如果又出现缺乏的问题，那么再补充一段时间就可以了，不建议长期服用。 |
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