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外感病辨证之六经辨证

 chi_ping 2020-04-07

享受生活 心安神泰
《诊法与断法》第22讲
 

大熊

大熊,理工男,从事医疗大数据工作。有幸十几年前结识并师从中医老苗学习中医,自己和家人都成为中医的受益者。

中医学的辨证方法,除了我们前几天给大家介绍的八纲辨证 ,还有六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证等。前三种辨证方法主要用于对外感病进行辨证,经络辨证在针灸、按摩等科应用较多。
 
外感病是由感受外邪引起的疾病。由于外邪的属性不同,发病的时令不同,外邪侵袭人体的途径不一样,所以,疾病发生、传变的规律和出现的临床征象都不相同。
 
汉代张仲景著《伤寒论》,认为阴邪(风寒等)多从皮毛腠理、经络(太阳经)传入阳明、少阳,“阴盛则阳病”,故易出现阳虚里寒的三阴(太阴、少阴、厥阴)征象。几千年以来,六经辨证有效地指导着中医学的辨证施治。运用六经辨证,不仅仅局限于外感病的诊治,对肿瘤和内伤杂病的论治,也同样具有指导意义。
 
卫气营血辨证,是清代叶天士在《外感温热篇》中所创立的一种适用于外感温热病的辨证方法。即将外感温热病发展过程中,不同病理阶段所反映的证候,分为卫分证、气分证、营分证、血分证四类,用以说明病位的浅深、病情的轻重和传变的规律,并指导临床治疗。
 
三焦辨证是清代吴鞠通在其《温病条辨》中创立的一种温热病辨证方法,这种方法是在卫气营血辨证的基础上,进一步阐明三焦部位所属脏腑在温热病过程中的病理变化,作为辨证分型的方法。
 
虽科学研究不断进步,但时有疫邪的凶猛盛行、广泛传播,尚难摆脱“其来无时,其着无方”,“茫然不可测”的困境。在病原体不明,病因治疗无方的情况下,运用中医的辨证方法,寻求治则治法,调动机体的抗病能力,抑制病原体发展,清除体内病毒素,回复机体内环境平衡等方面,可以起到“扶正祛邪”的积极治疗作用。
 
我们在中医的诊法和断法中学习六经辨证、卫气营血辨证和三焦辨证这三种外感病的辨证方法,一方面的目的是期望通过学习,能对外感病有初步认识,同时也为大家继续学习《伤寒论》、《温病学》打下基础。
 
今天我们先学习张仲景的六经辨证。

 


六经与六经病


六经,是后世医家对太阳、阳明、少阳、太阴、少阴和厥阴等三阴三阳经的简称
 
我们学习经络时,系统学习了十二经脉,包括手足的太阳、阳明、少阳、太阴、少阴和厥阴经,每一条经脉都关联一个脏腑。在伤寒的六经辨证里,我们需要要记住一条规律——六经辨证“传足不传手”,即六经病的传变只传足经,不传手经
 
太阳病的病变部位涉及到足太阳膀胱经、膀胱腑、体表营卫,其主要证候为体表阳气被风寒邪气所伤,阳气开始抗邪,属阳证、表证、阳证的初起。
 
阳明病,病变部位涉及到足阳明胃经、胃肠之腑,邪气已经入里化热,因此阳明病的主要证候是盛阳感热邪,两阳相争而出现的大热、大实之证,为里证,为阳证的极盛。
 
少阳病,病变部位涉及到足少阳胆经、胆腑和三焦,邪气在经为寒,在腑化热。其证进一步发展,邪气既可以由阳入阴而内传太阴,转成阴证;也可以内传阳明,进而发展为阳证的极期。
 
太阴病,病变部位涉及到足太阴脾经和脾脏,主要证候是太阴脾脏的虚寒证,为阴证、里证,是阴证初起,阴证的轻浅阶段。
 
少阴病,病变部位涉及到手、足少阴心、肾以及足少阴肾经。由于心为五脏六腑之大主,肾为元阴元阳之根本,病及少阴,涉及到人体根本阳气的动摇,故为阴证,里证,为阴证的危重期。
 
厥阴病,病变部位涉及到足厥阴肝经、肝和心包,如果邪由少阴传来,也就是说在心肾真阳衰微的基础上,寒邪进一步传入厥阴,则属阴证、里证,为阴证的终末期,最终不可避免地出现阴盛阳绝的死证。但如果是外寒直接侵袭厥阴经、脏,则属可以治疗的厥阴寒证。
 
六经病的传经:邪气由此经进入彼经,则叫传经。《伤寒论》原文所提示的传经情况主要是:



辨六经病证

 
一、太阳病辨证
 
1、太阳病的病位
 
从《伤寒论》“太阳病篇”原文来看,太阳病的病变部位涉及到足太阳膀胱经、足太阳膀胱腑,也涉及到太阳所主的肌表营卫。由于太阳主表,而肺主皮毛,所以当体表的阳气受邪,表气不利的时候,多会导致肺气宣发肃降失调而出现咳或喘,因此在《伤寒论》中,手太阴肺的病症也出现在“太阳病篇”,而没有出现在“太阴病篇”。
 
太阳病是讲的风寒之邪侵袭人体,正气抗邪于肤表浅层所表现的证候。实际上这个经证就是一个表证,并且是偏于风寒的表证,如果经证没有痊愈、经证没有解除,而又循着经络入了腑了,足太阳膀胱,那么随着它的经气入腑就变成太阳腑证。经证一般是讲的经络,腑证是讲它联系的脏腑。
 
2、太阳病提纲
 
【伤寒论原文】
 
太阳之为病,脉浮,头项强[1]痛而恶寒[2]
 
【注释】

[1]头项强痛:强,jiàng,强直不柔和。头项强痛,即头痛并伴有后项部拘紧不柔和之感。

[2]恶寒:恶,畏恶的意思。恶寒即怕冷。
 
【讲解】
 
本证成因:风寒外袭。
 
主症和病机:脉浮,外邪袭表,正气因抗邪而浮盛于外,气血必充盛于表,而脉象是反映气血活动状态的,故脉应之而浮。主表的浮脉,特点是轻取即得,重按少力,举之有余,按之不足,如水漂木。
 
头项强痛,太阳经脉上额,交巅,入络脑,还出别下项。外邪束表,太阳经脉受邪,经气不利,因此就在太阳经脉的循行部位上出现了筋脉拘急,肌肉痉挛的症状,于是就出现了头痛并伴见颈项部拘紧不柔和。这是诊断邪气在太阳经脉的定位性症状。
 
恶寒,风寒之邪外袭肌表,卫阳被伤,温煦失司,也就是“温分肉”的正常功能失司,故见恶寒。后世的医学家有“有一分恶寒,就有一分表证”的说法。
 
此三症反映了风寒邪气侵袭太阳经脉和肌表,正气奋起与邪气抗争的病机,是太阳病表证的基本特征,列在“太阳病篇”的开头。由于感受病邪的差异和体质虚实不同,太阳病经证分为伤寒和中风二种。表邪不解,内传膀胱,则为太阳腑证。
 
3、太阳病经证
 
由于患者感受邪气之不同,体质的差异,太阳经证又有太阳中风证和太阳伤寒之别。
 
(1)太阳中风证(偏虚)
 
【原文】
 
太阳病,发热,汗出,恶风脉缓[1]者,名为中风[2]
 
【注释】
 
[1]脉缓:与紧脉相对而言,指脉象松弛,弛缓,柔软,非指平人脉来四至,从容和缓之缓脉。在“太阳病”三字的前提下言“脉缓”,当是脉浮缓。
 
[2]中风:中, zhòng。中风,指肌表被风邪所伤的证候,与后世所说的猝然晕倒,偏瘫,口眼歪斜之中风病不是同一概念。
 
【讲解】
 
本证成因:风邪袭表。
 
主症和病机:发热,太阳中风是风阳邪气侵袭肌表的病证,风阳伤卫阳,两阳相争,卫阳因抗邪而浮盛于外,并进而出现病理性亢奋,故见发热。因卫阳病理性的亢奋和浮盛于外,而卫分邪气亦盛,所以将其病机称作“卫强”。
 
汗出,一方面是因为卫阳被风邪所伤,卫外失固;另一方面,是因为风性疏泄,使营阴外越,故见自汗出。汗出必然伤营,而致营阴不足,故将其病机称作“营弱”。因此风邪袭表,卫强营弱,营卫失和就是太阳中风证的基本病机
 
恶风,一方面是因为卫阳被伤,温煦失司,另一方面是因为汗出肌腠疏松,不胜风袭,故见恶风。恶风和恶寒,自觉症状都是怕冷,当风则恶,无风则缓,可称恶风;虽身居密室,加衣覆被而怕冷不减,则称恶寒。但是在《伤寒论》中,恶风和恶寒两词的应用区分并不严格,以致常有互用的情况。
 
脉缓,在“太阳病”的前提下言“脉缓”,当是指脉浮缓,浮主邪在表,缓主营阴伤。
 
凡见此脉证者,即为太阳中风证,反映了风邪袭表,卫强营弱,营卫失和的病机,后世医学家称之为太阳中风证的提纲。
 
(2)太阳伤寒证(偏实)
 
【原文】
 
太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧[1]者,名为伤寒[2]
 
【注释】
 
[1] 脉阴阳俱紧:阴、阳,在此分别指尺脉和寸脉而言。脉阴阳俱紧,是泛指寸关尺三部之脉皆呈紧象。本条首言太阳病,故当有脉浮,也即其脉当是寸关尺三部皆浮紧。
 
[2]伤寒:证候名,外感风寒,感而即发所引起的表证,即狭义伤寒。
 
【讲解】
 
本证成因:寒邪袭表。
 
主症和病机:必恶寒,强调恶寒必定先见而且比较严重。因为太阳伤寒是寒邪伤人肌表的证候,寒为阴邪,最易伤人阳气,寒邪袭表,卫阳被伤,温煦失司,故必恶寒。
 
或已发热,或未发热,有的人已经发热,是风寒袭表,卫阳能及时达表抗邪,故发热较早出现;有的人还没有见到发热,是感受风寒较重,卫阳郁遏,或体质素弱,卫阳不能及时达表抗邪故发热较迟出现。但是不论迟早,总会有发热。也就是说,太阳伤寒证的发热可以有迟有早,但终究会出现。如无发热,就不可以称之为太阳伤寒,而属少阴伤寒了。
 
体痛,周身疼痛,这是伤寒的主要症状之一。寒性凝涩,寒主收引,寒主痛,寒伤肌表,不仅外闭卫阳,而且内郁营阴,使营卫气血凝滞,筋脉拘挛,故见周身疼痛。
 
呕逆,为寒邪束表,正气抗邪于表而不能顾护于里,里气升降失常所致。里气升降失常是表证常见的兼证,可以见呕逆,也可见食欲不振,或下利,或不大便等。
 
脉阴阳俱紧,即寸关尺三部脉俱现浮紧之象。浮主邪在表紧主寒邪盛,这是由于寒主收引,使筋脉拘挛所致。阳
 
以上诸证反映了太阳伤寒证寒邪袭表,卫闭营郁的病机。既属卫闭营郁,必然无汗,这也是太阳伤寒证的主要特征之一。因其以无汗、脉紧为特征,故后世医学家又把太阳伤寒称为风寒表实证。
 
4、太阳腑证
 
太阳经证不解,病邪由太阳之表内传膀胱腑所表现的证侯。我们知道太阳经有足太阳膀胱经和手少阳小肠经,为什么只传膀胱呢?这是因为背部属阳,胸腹部属阴,而背面是哪一条经络循行?是足太阳膀胱经,太阳小肠经不是走在背面,所以认为一般这个经说的是膀胱经,膀胱经它联系的腑是哪一个腑?当然是膀胱了。我们开篇讲了一条归律,六经辨证,伤寒是“传足不传手”,只传足经不传手经。但也有个别例外,要注意。
 
膀胱有了邪气的侵袭,会出现什么表现呢?膀胱是一个排尿的器官,所以它有水液停聚的表现。根据病机之不同,又分为太阳蓄水证和太阳蓄血证。
 
(1)太阳蓄水证
 
指太阳经证不解,邪与水结,膀胱气化不利,水液停蓄,以发热恶寒、小便不利等为主要表现的证候。
 

临床表现:发热恶寒、小便不利,小腹满,口渴或水入即吐,脉浮或浮数。

 
(2)太阳蓄血证
 
指太阳经证不解,邪热传里,与血相结于少腹,以少腹急结或硬满,大便色黑等为主要表现的证候。
 
临床表现:少腹急结或硬满,小便自利,如狂或发狂,善忘,大便色黑如漆,脉沉涩或沉结。现在医学所说的下腹部的感染,阑尾炎、附件炎,盆腔炎,都应该称为太阳蓄血证。
 
5、太阳中风证和太阳伤寒证的治疗
 
太阳中风与太阳伤寒,是两种不同类型的太阳表证。太阳中风为风邪袭表,卫强营弱,营卫失和,以发热汗出、恶风、脉浮缓为主症,属太阳病表虚证;太阳伤寒,为寒邪闭表,卫闭营郁,以恶寒、发热、无汗、身痛、脉浮紧为主症,属太阳病表实证。其中鉴别的关键在于有汗和无汗。
 
张仲景根据太阳中风自汗病势用解肌法,以桂枝汤为主方;据太阳伤寒无汗病势用发汗法,以麻黄汤为主方。
 
二、阳明病辨证
 
1、阳明病提纲
 
【原文】

阳明之为病,胃家实是也。
 
【讲解】
 
“胃家”泛指胃肠而言。《灵枢经·本输》说:“大肠小肠皆属于胃,是足阳明也”这原本是说经脉的相互联系关系的,后世医学家则据此说明,“胃家”包括了足阳明胃、手阳明大肠以及手太阳小肠在内,泛指胃肠系统。《伤寒论》原文有“胃中有燥屎”之语,也知“胃”字含肠在内。
 
“实”,是指病证的性质。
 
一般来说,人们常常认为,凡是邪气盛就叫实证,这是根据《素问·通虚实论》的“邪气盛则实”的说法而来的。因此阳明病无形邪热内炽,胃热弥漫的阳明热证,为邪气盛,属“实”;阳明病有形燥热内结,腑气不畅的阳明实证,为邪气盛,也属“实”。正如《伤寒论本旨》所说:“胃家这,统阳明经腑而言也。实者,受邪之谓。”故“实”字概括了以上两种情况。
 
本条明确了阳明病的病位在胃肠系统,突出了阳明病的病机重点在于“实”,这就是阳明病的主要证候,故作为阳明病的辨证提纲。
 
简单来讲,阳明病证是由太阳向里,已经变成里热证了。太阳是表寒证,实际上到太阳腑证像蓄水、蓄血的时候,已经就有化热了,但是它仍然有表证,按照八纲来说是表寒里热了。太阳是表寒证,到阳明病证,是典型的里热证,阳热炽盛,胃肠有燥热。
 
2、阳明经证
 
指邪热亢盛,充斥阳明之经,弥漫全身,肠中尚无燥屎内结,以高热汗出、口渴、脉洪等为主要表现的证候。
 
临床表现:身大热,不恶寒,反恶热,汗大出,大渴引饮,心烦燥扰,面赤,气粗,苔黄燥,脉洪大。
 
这个阳明经证就像烧的柴火、草,火势很明显,弥漫全身,整个都显得是有火的表现。它的临床特点,后人归纳为四大,也就是“身大热,汗大出,口大渴,脉洪大”
 
3、阳明腑证
 
指邪热内盛,与肠中糟粕相搏,燥屎内结,以潮热汗出、腹满痛、便秘、脉沉实等为主要表现的证候。
 
临床表现:日晡潮热,手足汗出,脐腹胀满疼痛,拒按,大便秘结,甚至神昏谵语,狂燥不得眠,舌苔黄厚,干燥,或起芒刺,甚至苔焦黑燥裂,脉沉实或滑数。
 
阳明腑证的邪热已经慢慢地蕴藏起来了,和燥屎搏结在一起了,就像那种木炭、煤一样的,热能都已经结在里面去了,外面看起来热没有那么明显了,但是里面的温度很高、热得很厉害,肠内有燥屎的症状,也就是脏腑辨证里面的肠热腑实证那个证型。
 
它的临床表现在《伤寒论》里面是叫作痞、满、燥、实、坚五个字,痞就是讲的腹胀;满是讲的肚子大,肚子胀,燥,干燥,大便干燥,口干;坚,大便坚硬;实指的是实证。
 
三、少阳病辨证
 
1、少阳病提纲
 
【原文】
 
少阳之为病,口苦,咽干,目眩也。

【讲解】
 
本证成因:邪入少阳。
 
主症和病机:口苦,咽于,目眩三症,是少阳胆腑有郁热之征象。胆腑郁热蒸迫津液上溢则口苦;少阳郁火灼伤津液则咽干;少阳之脉起于目锐眦,且胆与肝合,肝开窍于目,少阳木火之气循经上扰清窍,则头晕目眩。
 
本条从胆火内蕴,伤津、上扰立论,揭示了少阳病胆热、气郁的病变特点。临床上出现此三症,则标志着病邪传入少阳,故一般将其作为少阳病的审证提纲。
 
2、少阳病临床表现
 
指邪犯少阳胆腑,枢机不运,经气不利,以寒热往来,胸胁苦满等为主要表现的证候。
 
临床表现:口苦、咽干、目眩、寒热往来,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦欲呕。脉弦。
 
少阳病证,我们讲半表半里证已经讲过了,按照经络来说,少阳是联系到胆,邪犯少阳胆腑,枢机不利。枢机就是个门枓,内外可以转动的地方,它可以向内,也可以向外,是经气不利的一种表现。它的表现:寒热往来,胸胁苦满等等。少阳病证既有表的一些表现,也有里的表现,实际上也是一种表里同病。它是寒热交替出现,“寒热间作而不齐,寒热齐作而无间”。
 
四、太阴病辨证
 
1、太阴病提纲
 
【原文】
 
太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结硬[1]
 
【注释】
 
[1]胸下结硬:胸下即胃脘部,指胃脘部痞结胀硬。
 
【讲解】
 
主症和病机:腹满,时腹自痛,是脾阳脾气虚弱,运化失司,寒湿内盛,阻滞气机,气机不畅所致,其特点是腹满伴有隐隐作痛,绵绵作痛,喜温喜按,得温按后腹满腹痛可以缓解。呕吐,食不下,自利益甚,是由于脾阳、脾气虚,运化失司,进而导致升降紊乱所致。浊阴不降,胃气上逆则吐;清气不升,寒湿下注,则见自利,所谓自利,是指没有用过泻下的药物,病证本身自发出现的下利。“自利益甚”的含义有三:一是言如果不及时治疗,其下利就会越来越重,这是因为越下利,脾阳越虚,脾阳越虚,下利就会越重的缘故;二是言呕吐和下利相比较,则以下利为甚,因为呕吐责之于胃气上逆,下利责之于脾不升清,今太阴脾家虚寒而见吐利,自应以下利为主。三是言其腹满、腹痛、食不下等症,皆随着下利的加重而加重。这是因为,随着下利的加重,脾阳脾气也就越虚,因此所伴随的虚寒性腹满、腹痛的证候也就越重。脾脏虚寒,纳化失司,则饮食难下,所以说“食不下”。当以温中散寒,健脾燥湿为治。
 
2、太阴病临床表现
 
指脾阳虚弱,寒湿内生,以腹满而痛、不欲食、腹泻等为主要表现的虚寒证候。
 
临床表现:腹满而吐,食不下,大便泻泄,口不渴,时腹自痛,四肢欠温,脉沉缓或弱。以腹满时痛、腹泻等虚寒表现为辨证要点。
 
古人讲实则阳明,虚则太阴。实和热的表现是阳明病,虚寒、寒湿的表现是属于太阴。太阴病证实际上就是讲的寒湿困脾证,湿困脾阳或者脾虚湿困那种表现。太阴,应该是讲的足太阴脾经,也就是讲的脾的问题。
 
什么问题呢?腹胀、食少、便溏、腹部隐隐痛,就是脾的寒湿证的表现,用理中汤治疗。
 

五、少阴病证

1、少阴病提纲

 
【原文】
 
少阴之为病,脉微细,但欲寐也。
 
【讲解】
 
主症和病机:脉微细,微者,薄也,微脉,指脉来微弱无力,脉搏波动幅度极小,似有似无,轻取尚未感到脉搏的波动,稍重按,便会将脉管压瘪,仍然不能感到脉搏的波动,只有在浮沉之间仔细诊摸,才可以感到脉搏微微的搏动,这是由于心肾阳衰,鼓动无力所致。细者,小也,细脉,指脉形细小,细如发丝,这是由于心肾阴液精血虚少,脉道不能充盈所致。但欲寐,就是终日只是昏沉困顿,精神萎靡,神志恍惚,意识淡漠,似睡非睡,似醒非醒,反应能力低下的精神状态。这是由于心肾阴精阳气虚衰,精神失养所致。据现代研究,人的精神意识思维活动要消耗人体20%左右的能量,如此但欲寐的精神状态,提示了正气大衰,精神失养。本条一脉一症,概括了少阴病心肾阴阳气血俱虚,而又以肾阳虚衰为主的主要病变特点,故可以作为为少阴病的提纲。
 
少阴病症的病位主要在心肾。开头讲的“伤寒传足不传手”,少阴病就是例外,把心也包括进去了。它的主要表现就是以心肾阳气虚衰。病性从阴化寒则为少阴寒化证;从阳化热则为少阴热化证。
 
2、少阴寒化证
 
指心肾阳气虚衰,阴寒独盛,病性从阴化寒,以畏寒肢凉、下利清谷等为主要表现的虚寒证候。
 
临床表现:无热恶寒,但欲寐,四肢厥冷,下利清谷,呕不能食,或食入即吐,或身热反不恶寒,甚至面赤,脉微细。以畏寒肢厥、下利清谷、脉微细等为辨证依据。也就是心肾阳虚证。
 
3、少阴热化证
 
指心肾阴虚阳亢,病性从阳化热,以心烦不寐、舌尖红、脉细数等为主要表现的虚热证候。
 
临床表现:心烦不得眠,口燥咽干,舌尖红,脉细数。以心烦不得眠,以及阴虚证候为辨证依据。
 
这个就是心肾不交证,心烦不得眠。治疗上用黄连阿胶汤,是黄连、阿胶、鸡子黄、黄芩、芍药这样的药组成的,滋阴潜阳、滋阴泻火,泻南方火、补北方水,又叫作泻南补北法。
 
六、厥阴病证
 

1、厥阴病提纲

 
【原文】
 
厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔。下之利不止。
 
【讲解】
 
本证成因:寒邪郁遏厥阴相火,相火郁极乃发,相火上冲而成上热,阴寒未尽而成下寒,从而就形成了上热下寒证。
 
主症和病机:消渴,为木郁化火,灼伤津液所致,这里的消渴,是指渴而能饮,消耗了大量的水液而不解渴的症状,并非后世所说的消渴病;气上撞心,心中疼热,是病人的自觉症状,感到有气由心下向上冲顶并伴有上腹部的热痛,由于厥阴之脉夹胃,上贯膈,厥阴郁火循经上冲,于是就出现了此证;饥而不欲食,是一种嘈杂烦饿的感觉,有热则善饥,今肝热犯胃,故有嘈杂似饥的感觉,但肝木乘脾,且阴寒未退,运化失司,则不欲饮食;食则吐蛔,是脾虚肠寒而胃热所致,若患者素有虫寄生,蛔虫有喜温避寒的特性,当体内发生上热下寒的异常变化时, 蛔虫不安其处,于是上窜入胃,则可吐蛔。本证以上热下寒、寒热错杂为特点,治宜清上温下,可选乌梅丸。如果误用苦寒攻下,必伤牌胃阳气,使下寒更加严重,以致出现“利不止”。
 
由于厥阴病或寒、或热、或寒热错杂、或厥热进退、或愈、或死,因此单纯的寒证、热证、死证、自愈证的原文,都不能代表厥阴病的特征,也就不适合作为厥阴病的提纲。而仲景以寒热错杂证为提纲,旨在反映或提示厥阴病具有变化多端、两极转化的特点而已。
 
本条描述的到底是一个什么病证呢?观察发现,胆道蛔虫证有类似于此证的临床特征。蛔虫原本寄生于小肠,但其有喜温避寒和喜钻孔洞的特性,当人体在外感病的病程中,出现内环境失调,尤其是上热下寒的时候,对环境极其敏感的蛔虫,就会不安其处而上行,于是就可能钻入胆道而导致胆道蛔虫症,又可以通过十二指肠而钻入胃中,但胃中为酸性环境,不适宜于蛔虫的生存,于是便会发生吐蛔的现象。也就是说,只要有吐蛔现象或胆道蛔虫症的出现,就意味着病人已经存在着上热下寒的内环境的紊乱。胆道蛔虫症所导致的胆绞痛,有钻顶样疼痛的特征,有的病人伴有灼痛感,这很像“气上撞心,心中疼热”。蛔虫钻入胆道后,引发胆道的急性炎症,于是就出现了寒战、高热、口渴等热证,这就是中医所说的厥阴郁火,郁极乃发,相火上炎。
 
而用乌梅丸加减治疗胆道蛔虫症,事实证明是有确切疗效的。


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今晚,中医老苗将在享泰极会员群解读本篇推文,开讲《诊法和断法》中医基础课的第22讲——外感病辨证之六经辨证

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中医老苗

中医硕士,家传中医与学院派的结合,热衷于中医的传播和中医疑难病研究。

中医老苗《诊法和断法》中医基础课共33讲的课程,带你了解经络和腧穴。课程的纲要如下:




诊法和断法(已开课)

1 中医是怎么看病的

2 望诊——望神、望色、望形态

3 闻诊——听声音的意义 

4 十问歌——一问寒热二问汗

5 问诊最应该问什么?

6 舌诊——学会看舌质和舌苔

7 气虚体质的人舌象是什么样子?

8 血虚体质的人舌象是什么样子?

9 血瘀体质的人舌象是什么样子?

10 阴虚体质的人舌象是什么样子?

11 阳虚体质的人舌象是什么样子?

12 痰湿体质的人舌象是什么样子?

13 气郁体质的人舌象是什么样子?

14 脉诊——不切脉就不算是真正的中医

15 诊脉方法

16 正常脉象与病理脉象

17 八纲辨证的八纲是什么?

18 八纲辨证之表里辨证

19 八纲辨证之寒热辨证

20 八纲辨证之虚实辨证

21 八纲辨证之阴阳辨证

22 外感病辨证之六经辨证

23 外感病辨证之卫气营血辨证

24 外感病辨证之三焦辨证

25 气血津液辨证之气病辨证

26 气血津液辨证之血病辨证

27 气血津液同病辨证

28 脏腑辨证之心与小肠病辨证

29 脏腑辨证之肺与大肠病辨证

30 脏腑辨证之脾胃病辨证

31 脏腑辨证之肝胆病辨证

32 脏腑辨证之肾与膀胱病辨证

33 经络辨证


我们习惯平常看许多养生类公众号的文章来获取知识,坚持了许多年之后,当你面对自己和家人身体问题的时候,你翻遍所有你曾经看过的文章,或者网上查到的各种解决方案,众说纷纭,你就傻了、慌了、对不上号了、没办法了。你就开始怀疑人生,觉得中医好难、好玄呀。

我们平常看到的中医文章,里面提到的只是一个个的知识点。这些知识点,需要有中医的基础理论(阴阳学说、藏象学说、气血津液)、经络、病因病机、中医诊法和断法、中药、方剂等知识,才能真正理解和应用
因此,系统学习中医基础理论、系统学习各种专病的辨证治疗方法,才能把我们平常看到的中医文章里提到的知识点连成线,连成面,才会明白,为什么治疗肥胖需要从健脾祛湿入手,为什么调理颈椎病可以按摩锁骨下方的痛点……
很多时候,我们并没有能力将看到的知识变成自己的……
因此,我们需要老师带领系统学习中医。

2020年,享泰极学堂准备为享泰极会员开设6门中医基础课,包括中医基础理论(阴阳、五行、藏象、气血津液)、经络、病因病机、诊法和断法、中药入门、方剂,共计约188讲。


其中,中医基础理论48讲,从2019年开始已经上架30讲左右,其他经络、病因病机、诊法和断法、中药入门、方剂五门课也将于春节前开课。所有课程均可以不限时反复听。

1000名享泰极会员包购买者,还可以免费获得在葫芦中医商城销售很火爆,价值299元的两种好物中任意一种:由中医老苗的爷爷传下来的方子做成的八纲调形筋骨冷敷贴两罐,由四川省中医药科学院苏琛博士开发的调理痰湿体质的飞燕饼五盒。

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