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落枕

 祝希鹏 2020-04-08
落枕多由睡眠时体位不适,或风寒侵袭,致使气血不和,筋脉拘急所致,表现为一侧项部肌肉强直,酸痛,活动受限,活动时疼痛加剧,并牵拉肩背和上臂部扩散痛,检查可见项部肌肉痉挛,明显压痛,头项可向一侧歪斜,现代医学中颈部肌肉扭伤与本病相似;

治法一

取穴:

承山,在小腿后面正中,委中与昆仑之间,当伸直小腿或足趾上提时腓肠肌腹下出现尖角凹陷;

操作:

用两手拇指按压健侧承山穴,如左侧落枕按压右侧承山穴,右侧落枕按压左侧承山穴,时间2-5分钟,边按压穴位,边让病人活动头颈,左右山下活动,活动频率由慢至快,幅度由小到大,每日1-3次;

来源:

新中医,(6):33, 1984;

  

治法二

取穴:

极泉,在腋窝正中凹陷处;

操作:

患者坐位,将患侧前臂放在诊断桌上,术者站在其后方,用右手拇指放在患侧肩峰上,示指置于腋下极泉穴,由轻到重进行按压,并嘱患者做头部左右旋转及屈伸动作,当头转到病侧时,可用示指弹拔极泉穴一下,患者,患侧手指有触电样感,每次按压5分钟;

来源:

新中医,(7):33, 1986;

  

治法三

取穴:

后溪,第五掌指关节尺侧后方,第五掌骨小头后缘,赤白肉际处取穴,握拳时,穴在掌指关节后的横纹头处;

操作:

①穴位消毒,直刺0.8寸左右,得气后用泻法捻转1-3分钟,同时令患者做左右摇头摆动动作,待患者自觉颈项转动轻松,疼痛有所减轻或消失时,徐徐退针,不按针孔;

②用毫针直刺0.3-0.5寸深,强刺激,有针感后用626型治疗仪,接脉冲直流电,频率40-50次/分钟,强度以患者能耐受为度,每次15-20分钟,留针期间嘱患者活动颈部;

来源:

中国针灸,(5):22, 1984;

  

治法四

取穴:

听宫,在面部,耳屏前,下颌骨髁状突的后方,张口时呈凹陷处;

操作:

取患侧穴位,刺入0.8寸;

来源:

中国针灸,(6):41, 1987;

  

治法五

取穴:

合谷,在手背第一,二掌骨间,当第二掌骨桡侧的中点处;

操作:

取同侧合谷穴,得气后,施以泻法,嘱患者头项前后左右活动,以松弛颈项部的肌肉痉挛,10分钟后,即感舒适,留针15分钟;

来源:

上海针灸杂志,(3):29, 1988;

治法六

取穴:

内关,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间;

操作:

患者病侧前臂向上,手腕稍弯曲,术者以一手拇指掐压患者内关穴,中指或示指低于外关穴,每次1-2分钟,力由轻而重,使压力从内关透外关,患者有酸,胀,麻,热感或上传感觉,掐压过程中嘱患者将颈部左右旋转活动,对少数症状不消失者应在疼痛部位点压,并于颈部行理筋,分筋等手法;

来源:

新中医,(7):42, 1983;

  

治法七

取穴:

风池,在项部胸锁乳突肌与斜方肌上端之间凹陷中;

操作:

针刺双侧风池穴,留针30分钟;

来源:

四川中医,(6):41, 1985;

治法八

取穴:

阳陵泉,在小腿外侧,当腓骨头前下方凹陷处;

操作:

患者正坐位,屈膝垂足,针刺手法用提插和龙虎交战法,反复交替施用,并嘱患者活动颈项,留针20分钟;

来源:

贵阳中医学院学报,(2):36, 1987;

  

治法九

取穴:

外关穴,在前臂外侧,腕背横纹上2寸,尺,桡骨之间;

操作:

左侧颈痛针右,右侧颈痛针左,亦可左右同针,用毫针直刺0.5-1.5寸,进针后行泻法,得气后提插捻转2-3分钟后留针,并嘱患者做颈部前后左右旋转活动,可同时在疼痛局部加电刺激,强度以患者能耐受为度,做2-3分钟;

来源:

吉林中医药,(6):17, 1986;

  

治法十

取穴:

颈项点,半握拳,于中指指关节背侧桡侧缘取穴;

操作:

让患者稍握拳,取颈项点(又称落枕穴),进针0.5-0.8寸,每5分钟行针1次,平补平泻手法,令病人活动颈部,25-30分钟后起针;

来源:

湖北中医,(6):40, 1984;

  

治法十一

取穴:

悬钟,在小腿外侧,外踝尖上3寸,腓骨后缘;

操作:

取坐位,放松全身肌肉,暴露穴位,常规消毒后,用1.5-2寸毫针垂直刺入1.5-1.8寸,根据病人体质,分别采用强刺激手法,使之产生明显的酸,麻,胀,沉感,留针15-20分钟,每隔3-5分钟行针1次,行针时嘱患者前后左右转动头颈部,活动范围由小逐渐加大,多数患者当场可愈或明显好转;

来源:

山东中医杂志,(2):53, 1990;

  

治法十二

取穴:

液门,在第四,五指指缝间,指掌关节前凹陷中取穴;

操作:

患者俯掌,微握拳,取患侧穴位,1.5寸毫针,由液门进针,沿皮下软组织透中渚穴,进针1寸许,得气后强刺激,以患者能耐受为度,同时让患者慢慢活动颈部,每次捻动20-60秒,留针15分钟,每5分钟行针1次,轻症每日1次,重症每日2次,3日为1个疗程;

来源:

针灸学报,(6):7, 1992;

  

治法十三

取穴:

手三里,在阳溪与曲池的连线上,曲池下2寸取穴;

操作:

①取患侧手三里,直刺0.5-0.8寸,得气后施以泻法,随即嘱患者活动头项,以松弛颈项肌肉痉挛;

②取手三里穴,以指代针,按压穴位,出现酸胀感,嘱患者活动头项;

来源:

中国针灸,(6):35, 1995;

  

治法十四

取穴:

松颈穴,在头部正中线前发际直下0.5寸处取穴;

操作:

取松颈穴,术者右手持2.5-3.5寸毫针,左手沿中线方向捏起穴处皮肤,沿皮直刺至印堂,行提插捻转泻法,同时嘱患者前后左右活动颈部,留针15分钟,每5分钟行针1次,每日治疗1次;

来源:

中国针灸,(12):30, 1996;

治法十五

取穴:

对于压痛点明显处在手阳明经,取合谷穴;

在手少阳经上取外关穴;

在手太阳经上取后溪穴;

在足少阳经上取足临泣穴(在第四,五跖骨结合部的前方凹陷中取穴,当小趾伸肌腱的外侧);

操作:

用2.0寸毫针在选定的穴位上,进针1寸或1.5寸,以每分钟200次的频率快速捻转,隔10分钟捻转1次,留针30分钟,在捻针过程中嘱患者活动颈部;

来源:

中国针灸,(4):52, 1992;

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