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作者：王伯军 宁波大学医学院附属医院消化内科主任医师 病 例 患者女29岁，身高157cm，体重40kg，从小都是瘦瘦的，平时吃的不少，就是吃不胖，最胖时也才43kg。 平时很少喝水，一天喝水不到300ml，从小没习惯喝水。 做过体检，身体没病，没有甲亢、糖尿病。 我爸妈也不胖。我妈生了几个孩子，现在身高155cm，体重47kg。我爸从小也是瘦的，抽烟多年，现在只有50公斤。 请问我消瘦是遗传原因吗？有办法变胖吗？ 回 复 你主要是长期消瘦。 消瘦是指各种原因造成体重低于正常底限的一种状态。成年人标准体重（kg）=身高（cm）-105，低于标准体重的10%即可诊断为消瘦。 你身高157cm，标准体重应该是52公斤，最低限度是46.8公斤，低于46.8公斤就为消瘦，你现在只有40公斤，确实可以诊断为消瘦。 消瘦会带来一系列不良后果，如耐受寒冷和抗疲劳的能力较差，抵抗力低容易得病，也会影响寿命。女性消瘦还可能引起月经紊乱甚至闭经。日本研究发现，相比于身材丰满的人，偏瘦体质者抵抗疾病的能力较差，平均寿命较丰满者低6~7岁。 瘦人可分为病理性消瘦和体质性消瘦。 有些过瘦的年轻人平时工作不忙，压力不大，去医院检查一切正常，且父母相对偏瘦，就可能与遗传有关。他们天生基础代谢速度较快，消耗能量较多，因此吃得再多，也长不胖。此外，因脱水或水肿消退后导致的体重下降，也属于正常的体重变化。 但如果在6-12个月内体重下降≥5% ，就要考虑病理性消瘦，要引起注意了。常见的有以下原因： 1. 甲状腺功能亢进 甲状腺释放过多的甲状腺激素，促进机体的分解代谢，患者出现消瘦、多食、怕热多汗、脾气急躁、心悸等。检查甲状腺功能亢进。 2. 糖尿病 由于胰岛素分泌绝对或相对不足，导致机体不能利用葡萄糖作为能量，就会消耗蛋白质和脂肪，而出现消瘦，同时还会伴有多饮、多食、多尿等症状，检查血糖增高。 3. 结核 由于食欲不振和长期的慢性消耗，通常有明显的消瘦，伴有低热、盗汗、乏力等症状。 4. 恶性肿瘤 恶性肿瘤患者由于肿瘤细胞的快速增殖消耗大量的能量，以及免疫系统与之对抗也需要大量的能量，因此患者会出现消瘦症状。 5. 慢性胃炎 对于部分慢性胃炎患者，上腹胀闷、恶心、胃纳减少等，可表现出消瘦、乏力等症状。 6. 炎症性肠病 重症溃疡性结肠炎、克罗恩病患者反复腹痛、腹泻、粘液脓血便。由于长期的腹泻、食欲减退等也可出现消瘦、贫血、衰弱、低白蛋白血症等营养不良症状， 7. 神经性厌食、精神紧张、焦虑、抑郁等都可以因长期进食减少、消化不良而导致消瘦。 你从小消瘦，吃的不少，父母体质偏瘦，无其它明显不适，体检无异常，应属于体质性消瘦，就是遗传决定了你的基础代谢率较常人高，因此进食虽然不少，但仍偏瘦。而病理性消瘦可能不大。如果你近期体重减轻明显，不妨对照上述疾病进行一次全面检查，以排除器质性病变。 另外，你喝水量较少，而水是人体的重要组成部分，成年人中水分含量大约占体重的70%，人体内的水分对于人体的各种生理反应、酶的反应以及各种新陈代谢都非常重要。人长期喝水少，会使身体轻度脱水，不仅会直接影响体重，而且会影响人体的新陈代谢，使基础代谢率下降，能量吸收减少，也就长不胖了。 正常情况下，人体通过粪便、呼吸、皮肤蒸发等，排出的水分大约是1000毫升，通过尿液排出的水分大约是1500毫升，而人体通过饮食摄入的水分大约是700～1000毫升，我们身体内由代谢产生的水是300毫升，也就是说我们生成的水和排泄的水中有1200毫升～1500毫升的差距 ，所以我们每天至少要补充水1500毫升左右，约八杯水。你每天的饮水量明显不足。这与你长期消瘦也可能有关系。 对于长期偏瘦的人，要提高体重，可以按以下方法： 首先是平衡膳食。但对于身体偏瘦的人来说，调整体重的最佳方式是适度偏食和增加饮食次数。 增加主食和高蛋白食物的摄入。如增加全脂牛奶、鸡蛋、肉、鱼等食物的摄入，保证能量充足；也可以多吃主食，适当减少蔬菜、水果等的摄入。 保证三餐并增餐。三餐按时吃好，在三餐之间还可加餐。晚饭后睡觉前可再加餐一顿，不要吃得太饱，以免影响睡眠。吃饭前最好不要喝太多水，以免影响正餐。 吃容易消化的食物。易消化的食物能够加快能量吸收，如用瘦肉做的丸子，用肉末代替排骨，用精米精面代替杂粮粗粮等。在食物烹饪上也可以进行调整，如蒸蛋和蛋花汤就比炒鸡蛋和煎鸡蛋有利消化吸收。 保证每天饮水在1500～2000ml，以晨起、二餐之间饮水为宜。 合理控制运动量。建议运动以力量训练为主，有氧运动如慢跑、快走、球类等不宜过多。 保证规律作息和睡眠。良好的睡眠是促进体重健康达标的重要保证，应学会调节心情，提升睡眠质量。 |
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