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我们的指南针，左边的轮子讲了两个点：肝和心，还 剩下有胃和肾，接下来看看胃，看看这个点有哪些问题可以出现。 明白了这 8 点，修轮子上肝这个点就算有眉目了： 首先看看肝脏： 1、临床上常见的是肝气郁结，郁结之后就好比轮子上肝这个点卡住了，通过疏理肝 气就可以修复，疏理肝气的要有哪些呢？ 疏理肝气：柴胡、香附、郁金、青皮、川楝子、橘叶、薄荷、白蒺藜。 2、病情失治，气郁时间久了，化火了，如何办？可以清泻肝火。 清肝火：桑叶、菊花、青葙子、决明子 泻肝火：龙胆草、胡连、黄芩、青黛、栀子、丹皮、夏枯草、羚羊角 3、病情失治，病情继续加重，肝气郁结化火，火邪伤及肝阴，导致肝阴不足，如何？ 养肝阴啊！ 养肝阴：山萸肉、生熟地、女贞、阿胶、白芍、乌梅 4、病情失治，继续加重，除了肝阴受损，已出现肝叶枯槁，萎缩了，咋办？养血柔 肝啊！ 柔肝养血：当归、白芍、首乌、枸杞、鸡血藤、木瓜、鳖甲 这分四个层次将肝气郁结导致的病理变化列出来，临床上遇到肝气郁结，时间较久 的患者，就可以参阅选用上述药物。 5、那么除了肝气郁结，还有没有其他病机呢？轮子上这个点还有没有可能出现其它 问题？还有！ 肝气当升，如果升发不够怎么办？如果升发太过怎么办？ 升发不够，为肝气下陷，有的称为木气下陷水中。升发肝气就可以了，一方面补肝 气，提升升发力度，可以用黄芪；另一方面，可以运用升提的药物，如柴胡、薄荷、生 麦芽。 升发太过，肝气上冲会出现偏头痛，有的患者会出现血压升高，那就降气，降肝气 就是“镇肝、平肝”，为什么称为“镇”“平”，就好比国家内部出现暴乱，要镇压、要平 息一样，这里就是镇压肝气，平息肝气，虽然听起来有些粗暴，但用药也是这样，不能 含糊，不然肝气上逆，就会出大问题了！ 镇肝：代赭石、灵磁石、石决明、珍珠母、生龙牡、灵磁石 平肝：菊花、白蒺藜、天麻、勾藤 假如患者肝气上升，失去治疗，已经化为肝风，手已经开始抖动，如何办理？这就 要求除了镇肝、平肝的同时，还得熄肝风，熄肝风用什么药？ 熄肝风：羚羊角、勾藤、天麻、白蒺藜、僵蚕、全蝎、蜈蚣 6、靠镇肝、平肝、熄肝风可以缓解病情，如果不用药了，肝气又上升太过，咋办？ 有办法，古人创立了“滋水涵木”的办法，即补养肾阴，来滋养肝木，肝气就会变得柔 和，就不会升发太过了。 补养肾水用什么药？很多了，到下面将肾这个环节时细谈。 7、除了上面讲的，肝脏这一环节，还有没有其他问题？还有，如受寒，寒凝肝经 ， 睾丸疼痛等，可以采用：吴萸、小茴、仙灵脾，荔枝核、川椒。 肝藏血，肝气郁结也可以导致肝脏血瘀，可以选用川芎、桃仁、红花、三棱、文术 、 乳香、没药、五灵脂。 8、还有一点，湿邪停留肝经，导致肝经湿热过重，可以选用：栀子、龙胆草、黄芩 从心脏的角度学习中药，我们得看看心脏的功能，可能会出现哪些问题，这 样学习就目标更加清楚。 心属火，藏阴血！心主血脉，心藏神！其华在面！ 既然属火，就存在火力过旺与火力不足，临床上称为“心火亢盛”和“心阳不振”。 既然藏阴血，就存在阴血不足，临床上称为“心阴虚、心血虚”。 既然心主血脉，血脉的不通、不畅就是问题，临床称为“血脉瘀阻”。 既然心藏神，就存在心神藏得好不好，藏得不好就是“心神失养”了。 既然其华在面！那么面部的神采有没有？面部的气色如何？面部长东西没有？这些 都与心脏有关。与心有关的还有很多，我们就从上面这些，来谈谈相关的中药。 1、心火亢盛：可以选用淡竹叶、生地、栀子、灯芯草 2、心阳不振：可以选用桂枝、肉桂、附子、薤白、干姜。 3、心阴虚的病人需要补养阴血，可以选择使用：柏子仁、枣仁、丹参、麦冬、当归 等 4、心神失养，可以通过安心神来治疗，如龟板、浮小麦、阿胶、紫河车、合欢花 5、心气虚的病人，可以选用人参、黄芪、党参、茯神、五味子、远志、炙甘草等 6、对于血脉瘀阻的病人，可以使用丹参、赤芍、桃仁、红花、鸡血藤、红景天等 心脏的气血阴阳平衡了，面部自然就神采奕奕了，面部的斑也就慢慢消失了，皱纹 也会少些了，这就是“神”。 还有心肾相交啊！胆火扰心啊！为什么 不深入讲下去，不急，这些需要将五脏分述完后再串起来讲，理解会更深刻些！ 1、胃气上逆， 降胃气这一招非常重要，常用药有哪些？竹茹、枇杷叶、代赭石、生姜、枳实 、 沉香、旋复花、半夏等等，凡是能降气的，基本上都可以。 2、胃寒。为啥？胃中无火！ 如何补火？看看指南针，五行中火生土，即心火生胃土，也就是说，补充心火，心 火足，就能让胃火旺了，这也就是五行所说的“虚则补其母”。桂枝、肉桂、附子、薤白 、 干姜这些温心阳得药物用上，胃火就来了，就能够腐熟水谷了。 3、胃热。既然有胃火不足，出现胃寒，自然就有胃火过亢，出现胃热，胃热的病人 经常有饥饿感，总觉得吃不饱，这也是病啊！俗话称为“慌饭”。治疗很简单，吃点清胃 火的药，比如：石膏、知母、黄连、黄芩、芦根等。 4、胃火长期过重，必然会伤及阴分，就好像烧锅炉一样，锅里水也会被烧干，长期 胃火重必然会导致胃阴的亏虚。所以对于久病患者就要养胃阴了。这些药有石斛、麦冬 、 花粉、玉竹、芦根、乌梅、沙参、生地等。 5、临床中胃病的情况有时并非上述这么单一，比如胃中有热，肠道有寒，这样容易 形成胃的上半部分有热，下半部分有寒，出现寒热错杂的情况，用药时则需要寒热搭配 ， 效果才好。如黄芩、黄连配干姜。 6、胃病还有一些情况，比如食积，同样影响了胃的和降，可以采用大黄、芒硝、枳 实、厚朴、槟榔、二丑等来攻下，恢复其和降，病情轻的则可以采用山楂、神曲、麦芽 、 鸡内金、莱菔子来消导。 讲完了胃，我们再来看看胃的下边应该是什么，胆！ 胆气的下降依附于胃气的下降，胃中胃液为酸性，胆汁为碱性，酸碱中和，则食糜 进入小肠，小肠来分清泌浊。 1、降胆气，促进胆汁分泌与排泄，就是利胆：柴胡、郁金、金钱草、栀子、茵陈 、 竹茹、枳实、大黄、枇杷叶…… 2、已经郁结化火，治疗必须泻胆火，可选用龙胆草、黄芩、川楝、栀子、黄连、虎 杖 3、郁积日久，胆囊壁已经毛糙，可以选用：郁金、生内金、生牡蛎、玄参、柴胡 、 绿豆 4、已经形成沙石，治疗时采用玄参、牡蛎、鳖甲、内金、海金沙、金钱草、虎杖 、 硝石 5、胆火日久，阴份受损，形成胆怯证，需要滋养阴份，以和胆热，用药：酸枣仁 、 生地、萸肉、当归…… 胆火过重，容易形成胆火扰心，患者出现心烦失眠的症候，历代医家采用黄连温胆 汤 ：肾，让我们通过肾来学习中药！ 肾为先天之本，肾主骨，藏髓，藏精，肾主水，为水脏，肾中藏有肾阳，能够温化 寒水，这样水不至寒…… 通过肾脏来学习中药，可以从三块来学，即肾阴、肾阳、肾精，这样更加清晰些！ 对于肾阴亏虚，可以采用熟地、龟板、女贞子、旱莲草、山萸肉，玄参、天冬、枸 杞、黄精、紫河车、怀牛膝、制首乌 对于肾阳不足，可以采用鹿茸、附子、肉桂、仙茅、仙灵脾、故子、巴戟天、肉丛 蓉 对于肾精不足，可以采用金樱子、桑螵蛸、芡实、莲须，五味子、益智仁来固摄肾 精；通过鹿茸、鹿角胶、紫河车、阿胶、菟丝子、覆盆子、韭菜子、枸杞子来填补肾精。 对于肾水不足，相火亢盛，可以采用知母、黄柏、泽泻、丹皮，地骨皮来泻火。 肝无虚证，肾无实证。说的是肾脏主封藏，封藏失司才会导致肾脏疾病的产生，这 83 些疾病中，多数属于虚证范围。 疼痛 有两个病因，其一：不荣则痛，此痛病情轻；另一种：不通则痛，此痛病情重。不通为 瘀，而瘀之形成有气滞、有寒凝。 心为君主之官，神明出焉，所以火神派在强调肾火的同时，无形中也通过补充肾火 也补充了心阳，运用姜桂附增强了肾火，同时也增强了心火。君明则国安！ 补养肾火也是很大作用的，肾火旺盛，则脾阳不衰，中焦如沤才能健全，脾的运化 功能才能健全，水谷之精才能正常输布，统摄功能才能完备。 如果脾阳虚衰，则中焦运化功能受阻，寒湿内停，脾气郁滞，食物精微转化及输送 均会出现异常，清气不升，浊气不降，二便不利，就好比指南针中右侧的轮子卡壳了。 对于脾阳虚，可以运用：干姜、苍术、白术、吴萸、肉叩、砂仁、白叩仁、草叩、 附子。 对于阳虚日久，寒湿困脾，可以运用：茯苓、白术、干姜、附子、苍术。 寒湿困脾失治，导致脾气郁滞，可以运用芳香醒脾的药物：陈皮、砂仁、叩仁、香 椽、木香、藿香、佩兰、厚朴、枳壳。 郁积化热，治疗时须清脾热：黄连、连翘、大黄、石膏、山栀、绿豆。 郁积失治，化燥伤阴，导致脾气阴两虚，治疗时，虚补脾气：人参、黄芪、党参、 白术、扁豆、炙草；养脾阴：山药、黄精、芡实、白芍。 如果仍然失治，形成脾积：枳实、大黄、山查、神曲、麦芽、鳖甲、牡蛎。 如：“治寒以热药，治热以寒药，饮食不消，以吐下药。鬼注蛊毒，以毒药。痈肿疮 瘤，以疮药。风湿，以风湿药。各随其所宜。” “凡欲治病，先察其源，候其病机，五脏未虚，六腑未竭，血脉未乱，精神未散， 服药必活。若病已成，可得半愈。病势已过，命将难全。” 明确指出了服药的时间与方法：“病在胸鬲以上者，先食后服药。病在心腹以下者 ， 先服药而后食。病在四肢血脉者，宜空腹而在旦。病在骨髓者，宜饱满而在夜。” 后世中药领域的发展，如同滚雪球一样，越来越丰富，但雪球的核心却是《神农本 草经》，书中对疾病的治疗经验，直到今天还发挥着指导性的作用。 一部《神农本草经》就是一部中药学经典，许多人问疑难杂症如何下手？如何辨证？ 我的经验是反复研读《神农本草经》，充分理解本经中的每一句话，这样对一些经方的理 解也有很大的帮助！ 1、肺主气，如果人体气不足，头晕乏力，气短，就要补肺气了！补肺气有人参、党 参、黄芪。 2、肺主宣发肃降，这一宣一降，是一对对立的平衡，如果宣发太过，咳嗽气逆，头 皮流油等，就得敛肺气了，敛肺气可用苦杏仁、五味子、白果、诃子、乌梅、米壳。 如果宣发不足，肃降太过，出现肺气失宣，患者会感到呼气困难，胸闷，咳嗽等症 。 宣肺气可用桔梗、麻黄、升麻、牛蒡子、蝉蜕。 3、肺开窍于鼻，如果鼻窍不通，自然要选择宣肺通窍的药物了，麻黄、辛荑、苍耳 子。 4、肺朝百脉，脉络破裂，出现咯血，就要用止血的药物，止肺血：白芨、仙鹤草。 5、肺为娇脏，意思是说肺脏娇贵，即不能受热，也不要能受寒，还不能受燥，更不 能受湿。受热则成肺热；受寒易成肺寒；受燥则肺干；湿邪停肺易成痰饮。 清肺热：桑叶、黄芩、栀子、桑皮、地骨皮、生石膏、茅根 散肺寒：麻黄、苏叶、细辛、干姜 润肺燥：沙参、麦冬、天冬、山药、百合、石斛、花粉、玉竹。 祛痰湿：川贝、知母、瓜蒌、天竺黄、竹沥、胆南星、半夏、莱菔子、苏子、白芥 子 调理气机不外乎在宣与降、散与收、寒与热、润与燥之间寻求平衡！这四对平衡调 节到位了，没有治不好的咳嗽！医学能通此理，则习医已经达到一定境界了 这就是用药，顺应脏腑的特性，该 升就升，该降就降，各个脏腑都正常了，病就好了。 麻黄汤：麻黄、桂枝、杏仁、甘草 麻黄汤的八证：头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤 主之。 风为阳邪，首先犯肺，肺主皮毛…… 麻黄汤证讲的是寒邪借风邪通过皮毛而入，侵犯肌表，卫气与之抵抗，正邪相抗， 人体阳气郁滞，所出现的一系列症候群。 1、疼痛：寒性收引，不通则痛。 2、发热：正邪交战的反应。 3、恶风：卫气抵抗已经入表的风寒，正邪相争，卫气不能发于外，无暇顾及外风再 次来袭，所以恶风。是卫气不足的一种反应。 4、无汗：风寒郁表，毛孔闭塞不通，人体阴分不能外布滋养皮肤。 5、喘：为肺气受寒邪侵犯，气机郁闭，宣发肃降失常。 我们再结合指南针来看看药方： 麻黄汤证就是肺这个点受风寒的影响给卡壳了，右轮不能行走了。 右轮的动力来源于肺，麻黄配杏仁，一宣一降，肺气宣发与肃降得以恢复，肺的开 合功能恢复，卡在肺的这个点问题得到解决，整个问题都解决了！ 麻黄和杏仁就是麻黄汤的核心！ 或问：还有桂枝呢？甘草呢？ 桂枝入心，温心阳，通血脉，是从左轮入手。就好比汽车陷在泥潭中一样，麻黄和 杏仁是修复前轮，从前边拉车；桂枝是提升后轮的力量，从后边推前轮，这样“一修”“一 推”，车子就起来了。至于甘草，这里同小柴胡汤中一样，也是调和药性，可以理解为“喊 号子”的。 或问：从后轮入手，可以从肝、可以从胃，为什么一定要从心？ 如果这样想，说明对疾病已经开始深入思考了。因为寒邪的侵犯，犯肺的同时，寒 邪在体内也会消弱人体的火力，从心入手，用桂枝也是补火，也是扶正，温通血脉。火 力补足，血脉通利，卫气可以输布到体表，自然就不会恶风了、畏寒了。风寒之邪就会 寒性收引，收引导致气血不通，不通则痛。 “痛则不通”、“痛则不荣“，无论是 “不通”还是“不荣”，其实谈的都是血脉的 问题。当血脉不通，局部自然出现淤滞，疼痛就会产生了；不通的背后，其实就蕴含了 不荣，因为血脉都流通不过去，能荣养吗? “不通”和“不荣”很多时候是并存的，而 治疗“不通”和“不荣”时，从心入手，活血通脉就是关键性的问题。 外邪，这类外邪需要驱赶出门，赶出门就得找到出路。汗、吐、下 、 消、和、清、温、补八法中的汗、吐、下就是病邪的出路，知道了病邪的性质，知道了 它应该走的出路，治病就好比巷子里赶猪，直来直去，容易多了。 对于无法赶出门的病邪，就只好采取八法中的消法，消之于无形；内伤之病证，就 好比夫妻吵架，属于家庭内部矛盾，这些矛盾需要的是调和，不是攻，协调好脏腑之间 的矛盾，体现在一个字上，就是“和”，如果能够调和脏腑、调和气血、调和阴阳、调和 寒热，达到阴平阳秘的境界最好，如果调和不了了，只能采取“虚则补之，实则泻之” ， 运用清、温、补三法了…… 外邪找出路，内伤须调和； 五脏有生克，道法最精深！ |
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