精神分裂症患者病情反复不定,不吃药肯定是重要的原因,但绝对不是唯一原因。就这样把复发的矛头单单指向和定性为藏药、不服药,似乎谣言可畏。若患者已经在坚持服药,还复发了,则会造成不必要的误会,破坏了患者和我们建立的信任,降低了治疗的依从性。不肯吃药 那还有什么原因,会让精神分裂症患者病情反复不定呢?这就是今天辟谣要达到的目的,我们慢慢分析来看。 破谣重点依据一:精神分裂症是一组病因未明的精神疾病,本身就易复发。精神分裂症病因研究越来越多的指向:此病可能是脑功能失调的一种神经发育性障碍,复杂的遗传因素、生物及环境因素的相互作用,共同导致了精神分裂症的发生。有很多患者和家属常说:“就是因为受刺激”、“就是因为事业不顺利”、“就是因为被老师批评”、“就是因为感情问题”……其实想告诉大家,这些最多算作诱因,不会是纯粹的单一原因。如果你和患者一起仔细回忆,在你所说的这些原因之前,患者可能已经开始出现问题较久了。 症状复发 精神分裂症多起病于青壮年,也就是我们说的高中阶段至大学阶段。常有知觉、思维、情感和行为等方面的障碍,一般无意识及智能障碍,病程多迁延。精神分裂症易复发,有些是怪异的精神病性的症状消失以后再出现,有些是在疾病缓解期间个别持续的残留症状,明显加剧。
破谣重点依据二:发病年龄、性格、家庭问题,是复发重要原因。患者第一次得病、看病的年龄,与复发有很大的关系,年龄越小者,复发率越高,40岁以上发病者的则复发率很低。 有很多人还会认为文化程度低、单身、离异、男性、压力大或流水机械性的工作、家里有同样疾病的亲属等,可能更容易复发,但科学证明,婚姻、性别、职业、家族史、文化程度与复发关系不大。 但患者的家庭背景不同可以影响患者服药的依从性,患者本身的病前性格与个体的社会适应能力及方式密切相关,从而对复发产生间接的影响。 年龄、家庭背景、病前性格是复发高危原因 破谣重点依据三:得病的特点,也是复发重要原因。这可能是重要的问题,要划重点: ☞ 急性起病治疗效果好, 复发机会少;而慢慢起病的则可能更易复发。 ☞得病时间越短,就诊越及时,治疗效果好,复发率也低。比如前面我写了一篇文章,专门介绍精神疾病就诊的黄金8个月。不精准数据显示:得病6个月以内寻求治疗,复发率很低;得病1年以上就诊的,复发率明显上升;得病5年以上就诊的,复发率高达71%。 ☞大家有共识:精神分裂症偏执型(具体可以问医生或者网上查一下),复发率最高。 黄金8个月 破谣重点依据四:敌视态度、过度抨击或者过分关注,同样是复发重要原因。➹说起敌视态度,其实应该分为两种:一种是被敌视,因为对精神疾病的不了解,可能很多人会对精神分裂症患者“唯恐避之不及”;还有一种是主动敌视,患者的亲属朋友不认为患者有病,被诊断精神分裂症是“无稽之谈”。无论哪一种,都会对患者的复发埋下引子。 ➹过度抨击,患者受到症状支配时,会说出很多古怪离奇的话、做出很多莫名其妙的行为举止,家属、朋友甚至部分医护,不能很好的理解和疏导,而是一味的压制和批评,这时可能会引起患者的病情更为波动。 ➹虽说急性期精神分裂症患者不适合做心理治疗,但心理、家庭干预能对精神分症患者的复发产生积极的影响。但如果过分的关心呵护,比如衣来伸手饭来张口、百般顺从、不拒绝患者的要求等,反而造成了患者的复发隐患。 过度关注 碎碎念的一点建议,希望能帮助防复发划这些重点:
防治复发 写在最后即便我们做了周密的工作,但仍然可能有一疏。精神分裂症的复发防治,我们只能做到全力以赴。一旦出现波动复发,我们也不必惊慌,及时就诊,依然能让我们获得最快最佳的疗效。 直到今天,我依然相信,我们对于疾病的努力,从没有白费的!加油! 参考文献: 1.T. Ohmori, Kouichi Ito, Tsukasa Koyama. Psychotic relapse and maintenance therapy in paranoid schizophrenia: a 15 year follow up. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 1999. 249(2): 73-78. 2.Robinson D, Woerner M, Alvir J. et al. Predictors of relapse following response from a first episode of schizophrenia or schizoaffective disorder. Arch Gen Psychiatry. 1999. 56(3): 241–247. 3.李毅, 吕路线. 精神分裂症复发的相关因素. 国外医学精神病学分册. 2002. 29(2): 96-98. 4.G D, Tollefson, S W, Andersen, P V, Tran. The course of depressive symptoms in predicting relapse in schizophrenia: a double-blind, randomized comparison of olanzapine and risperidone. Biol Psychiatry. 1999. 46(3): 365-373. 5. Delaney C. Reducing recidivism: medication versus psychosocial rehabilitation. J Psychosoc Nurs Ment Health Serv. 1998. 36(11): 28-34. 6. Aquila R. Compliance and rehabilitation alliance. J Clin Psychiatry. 1999. 60(19): 23-27. |
|