肚脐周围疼痛5年多，五苓散加减治疗7天好转，全方无一味止痛药

许多轻微疾病会引起脐周疼痛，部分与严重的和潜在的致命疾病有关，而肚脐周围疼痛5年多服药不见好，原因出在哪？

患者基本情况

温某，女，54岁，2019年9月19初诊

主诉：肚脐周围疼痛5年余

现病史：患者自诉肚脐周围疼痛已5年有余，疼痛感限在肚脐周围，下方明显。伴疲乏，呵欠频繁，寐差易醒。易出汗，眼干，眼窝下陷，口干，咽部发紧，堵塞不适。曾长期服用中药治疗，效果不明显，遂联系到我求诊。

刻下症：面色少华，舌淡红，苔白腻。

患者舌象图

辨证处方

辨证：水湿内停

治则：化湿利水

处方：五苓散加减

茯神30g   猪苓15 g    泽泻10 g   炒白术15g

桑叶15g   浮小麦30g  炒栀子10g  桔梗12g

远志15g   合欢皮15g

七付 水煎服 早晚分服

药后情况

患者服药一周，微信欣喜反馈，七付药后，多年的脐周痛大大减轻，而且睡眠和精神都好转。以下为患者反馈截图：

按  语

本案患者主诉为脐周痛，根据患者舌象，辨证为水湿内停，津液运化失常。选用五苓散为底方，下焦气化如常，阳气不虚，去掉宣通阳气之桂枝；寐差易醒，改茯苓为茯神，养心安神、利水消肿，还能补虚治劳；桑叶、浮小麦针对出汗症状，安神止汗；炒栀子清热除烦；桔梗利咽；远志、合欢皮养心安神助眠。诸药合方，既针对其舌像所表现的湿盛之本，又兼顾标症，加对症治标药，各个击破。

全方无一味止痛药，但仅七付药便使得多年脐周痛应手取效，其中奥妙皆在于把握住了疾病之“本”。“本”的含义广泛，在此案例中来说，证（或者说舌脉）是本，症状是标，即湿盛是本，腹痛是标。“见痰休治痰,见血休治血”，如果只盯着腹痛去考虑止痛的药，那叫没有把握病本。我临床常强调“治病求本”，病人症状主诉和舌脉相比，舌脉的作用应该占主导成分。临床症状万千，灵活多变，但法无定法，万变不利其宗，把握“治病求本”，往往能使普通方药发挥出意想不到之效。