发文章
发文工具
撰写
网文摘手
文档
视频
思维导图
随笔
相册
原创同步助手
其他工具
图片转文字
文件清理
AI助手
留言交流
糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,HbA1c)是血红蛋白的一个子类,它是血红蛋白β链N末端缬氨酸残基和葡萄糖结合后所形成的一种稳定化合物。HbA1c能够反映机体6~8周内的平均血糖浓度,因而成为监测糖尿病患者血糖情况的金标准,也为糖尿病患者降糖治疗提供重要依据。2010年,美国糖尿病协会(ADA)首次将“HbA1c≥6.5%”作为糖尿病的诊断指标纳入其《糖尿病治疗指南》,因此HbA1c在临床上的使用范围已经从糖尿病的治疗监测扩展成为糖尿病的诊断指标。
图1 糖化血红蛋白
测不出的HbA1c,
到底是谁在捣鬼?
思绪回到这例测不出的HbA1c上来,看看这个病例到底怎么回事:
患者,女,57岁,来院体检。仪器报警“HbA1c比例检测不出”,复查仍然报警测不出。查看当天HbA1c质控标本检测结果均在控,其他患者HbA1c检测结果与血糖检测结果方向也基本一致(通常情况下,血糖高时,HbA1c结果也高;血糖正常时,HbA1c结果也正常)。再查看色谱图,发现该患者HbA1c图谱与正常HbA1c图谱相比,多出了一个未知峰(图2-1)。
图2 HbA1c检测结果
(1图为体检患者图谱,2图为正常人图谱)
图3 血糖和血常规结果
再看看HbA1c的检测方法,目前主要有三类方法:
第一类,基于糖化血红蛋白与非糖基化的血红蛋白所带电荷不同来区分HbA0和HbA1c,包括离子交换高压液相色谱法(IE-HPLC)、毛细管电泳法等;
第二类,根据糖化血红蛋白和非糖基化的血红蛋白的结构差异,如硼酸盐亲和层析色谱法、免疫学方法等;
第三类,化学分析技术,如比色法和分光光度法。
其中第一、二类方法抗干扰能力强成为HbA1c的主流检测方法,第三类多已淘汰。
我科HbA1c的检测是采用离子交换高效液相色谱法进行的。
既然不是红细胞寿命的问题,检测方法也是主流的,那会不会是这个患者血液中存在变异的血红蛋白在捣鬼?带着疑问,我们加做了一个血红蛋白电泳检测。
图4 血红蛋白电泳图谱
(1图为体检患者结果;2图为正常电泳结果)
总结
综上看出,HbA1c的检测结果不仅与患者的平均血糖水平、红细胞寿命和血红蛋白的糖基化速率有关,还与血红蛋白的自身特点有关。人体中存在血红蛋白变异体,其中以HbS、HbC、HbD和HbE最为常见。而血红蛋白变异体有可能引起红细胞寿命和血红蛋白糖化速率的变化,从而导致HbA1c结果与患者的临床表现以及其他实验室指标相矛盾,甚至出现HbA1c无法检出的情况。
编辑:小冉 审校:Rose
来自: 广州平淡 > 《临床与检验》
0条评论
发表
请遵守用户 评论公约
糖化血红蛋白诊断糖尿病
HbA1c不仅是诊断的重要指标,也是糖代谢控制情况和糖尿病并发症风险评判的金标准,为使临床医师更好地使用HbA1c,我们就能够通过改变红细胞寿命和血红蛋白糖基化速率从而影响HbA1c的因素进行阐述。Peac...
一例疑为异常血红蛋白J(曼谷型)合并东南亚缺失型地中海贫血的血液学表型分析
一例疑为异常血红蛋白J(曼谷型)合并东南亚缺失型地中海贫血的血液学表型分析。血红蛋白(hemoglobin,Hb)病是由于珠蛋白基因缺失或突...
【专题】糖化血红蛋白测定的影响因素
【专题】糖化血红蛋白测定的影响因素。一般业界认为离子交换层析法是检测HbA1C最佳的方法,但是其极易受血红蛋白变异体的影响,尤其是在南方,患者是地贫携带者的机率较高,易影响检测结果。免疫法检测...
糖化血红蛋白,与糖化白蛋白有何区别?
糖化血红蛋白,与糖化白蛋白有何区别?糖化血红蛋白:是血液中葡萄糖与红细胞中的血红蛋白不可逆结合的产物,随红细胞消亡而消失。缺点:对于患有贫血和血红蛋白异常疾病的患者,HbA1c的检测结果是不可...
孕期血糖正常,HbA1c偏低,原因是?
孕期血糖正常,HbA1c偏低,原因是?HbA中约90%为非糖化Hb(HbA0),5%-8%为总糖化血红蛋白GHb(HbA1),GHb又分为各糖化亚组分(HbA1a1...
糖化血红蛋白的检测及应用
毛细管电泳法是一类以毛细管为分离通道、以高压直流电场为驱动力的液相分离分析技术,可分离HbA2、血红蛋白C(HbC)、血红蛋白E(HbE)、血红蛋白S(HbS)、血红蛋白D(HbD)、胎儿血红蛋白(HbF)、HbA0,以及其...
【检验临床面对面】糖化血红蛋白这么低,减肥还能继续吗?
一基层医院体检患者检验结果显示:肝、肾功能正常,空腹血糖5.28mmol/L,糖化血红蛋白结果 为3.3%(图1),使用国产上海华臣仪器,方法...
糖化血红蛋白——评估血糖控制的“金标准”
糖化血红蛋白——评估血糖控制的“金标准”快速血糖检测的只是点血糖,只能反映检测当时那个时间点的血糖,每个人的血糖都是波动的,快...
快速掌握:血糖监测 3 大要点
(1)毛细血管血糖监测:快速血糖仪进行的血糖检测;快速血糖监测是血糖监测的基本形式,可以反映实时的血糖水平,用以评估餐前、餐后血糖,饮食、运动、情绪、以及药物对血糖的影响,及时发现低血糖;...
微信扫码,在手机上查看选中内容