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疏肝理气活血调经止痛治疗月经先后无定期 刘某，女，22岁。月经周期紊乱，先后不定，伴经行腹痛5年。患者既往月经规律，初潮14岁，周期28～30天，经期3～4天，量中，色红，无痛经。5年前无明显原因出现月经周期紊乱，先后不定，周期15～60天，多见周期推后，经期3～4天，量色正常，少许血块，经期小腹痛甚，持续2～3天后痛减，腰酸，经前及经期乳房胀痛。 末次月经:2007年12月1日，周期55天，4天净，前次月经:2007年10月7日，周期31天，前前次月经:2007年9月6日。现月经已净，面部痤疮，平素性情急躁，易怒，纳眠可，二便调。舌尖红，苔薄白，脉弦细。婚育史:结婚2年，孕1产0，2005年人工流产1次，现无生育要求，工具避孕。患者以“月经周期紊乱，先后不定伴经行腹痛5年”为主诉，四诊合参，当属中医学“月经先后无定期、痛经”范畴。患者平素性情急躁，易怒，郁怒伤肝，肝藏血，司血海，主疏泄。肝气郁结，疏泄失常，气血失调，血海蓄溢失常，故月经周期先后不定，疏泄太过则月经提前而至，疏泄不及则后时而来。肝脉循少腹过乳胁，肝郁气滞，经脉不利，不通则痛，故经前、经期乳胀小腹痛甚，气郁血滞则经血夹块，结合舌脉当辨证为肝郁气滞，疏泄失职。 西医诊断:月经失调、痛经; 中医诊断:月经先后无定期，痛经，属肝郁气滞证。 治法:疏肝理气，活血调经止痛。方拟金铃四逆四物汤加减。处方: 炒川楝，延胡索，柴胡，白芍，枳壳，当归，熟地，川芎1，益母草，制香附，桃仁，鸡血藤。 二诊:患者服药后月经按期来潮，末次月经:2008 年1月1日，周期31天，现经行第4天，色黯无块，经行腹痛明显缓减，无腰酸，无乳胀，面部痤疮减轻，纳便可，眠差多梦。舌质红，苔薄白，脉弦细。继用金铃四逆四物汤加减，上方减川芎，加合欢皮 三诊:患者前前次月经:2008年1月29日，量中，色黯红，前次月经:2008年3月5日，周期35天，6天净，量偏少，色黯红，经期又出现小腹痛，失眠多梦，末次月经:4月8日，周期34天，量中，色黯，至今行经第4天，小腹隐痛，余无不适。舌质红，苔薄白，脉弦细。 #健康科普排位赛# #健康出行节# |
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